第八章儿科疾病
第一节儿童发育、精神与行为障碍
一、精神发育迟滞
1.康复评定
(1)躯体检查:姿势、不自主运动、瘫痪、共济失调、肌力、肌张力、反射、视力及听力等。
(2)特殊检查:①常用量表:格塞尔发育量表、丹佛发育筛选测验、绘人测验、斯坦福比奈智力量表、韦克斯勒儿童智力量表、韦克斯勒学龄和学龄前智力量表;②适应行为的评估标准及量表。
2.康复治疗
(1)强调早期干预。根据智力残疾的程度、年龄及社区、家庭的条件安排训练、教育的目标、长期和近期计划,有计划、有步骤地进行康复。
(2)综合协调地利用医学的、工程的、教育的、职业的、社会的和其他一切可能利用的措施,特殊教育机构和普通学校的随班就读相结合,使智残儿童的功能和潜力尽可能达到最大限度,成年以后能够与健康人平等地参与社会生活。
3.康复治疗虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。
目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,
这些主流方法主要有:
(1)应用行为分析疗法(appliedbehavioranalysis,ABA):主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。包括离散单元教学法、语言行为训练、核心反应训练等。
(2)结构化教学(treatmentandeducationofautisticandrelated
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