近日，成医院迎来了三个特殊的小病友。她们是三胞胎姐妹花，年仅4岁的她们自幼受胸廓畸形——鸡胸所困，她们的父亲带着姐姐来我院就诊。经过详细的检查，确定要进行手术纠治，术后4天姐姐出院回家。一周后，父亲又带着两个妹妹来找心胸外科主任付兵诊治，经过检查，两个妹妹也是严重胸廓畸形，鸡胸患儿，必须手术纠治。
（术前照片）
（术前照片）
手术进行时
手术结束
在做好术前检查及准备后，医院麻醉科、手术室护理团队、心胸外科联手成功地为两名小患者做了胸廓畸形矫正手术。手术过程十分顺利，患儿术后生命体征平稳，正在顺利康复中。
三姐妹的父亲说：“很幸运能够来到这里，我的三个宝贝都得到了很好的纠形，我无法表达自己作为父亲的激动心情。千言万语就是一句感谢。”
（术后）
（术后付兵主任赠送玩具，关心小患者）
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矫治要点get：孩子胸壁异常，补钙也不起作用
如果发现孩子胸壁局部凹陷，形似漏斗，或者局部凹陷相反，胸骨向前隆起，家长就要高度重视了，这很可能是漏斗胸或鸡胸。
这两种都是儿童常见的胸廓畸形，家长别想着孩子年纪小，补补钙或者随着年龄增长就能自我修复，拖着拖着有可能就错过了最佳治疗时机。
下面为大家详细介绍如何矫治鸡胸和漏斗胸。
矫治鸡胸：微创胸骨沉降术广泛应用
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鸡胸是一种常见的胸廓畸形，与漏斗胸局部凹陷相反，主要表现为胸骨向前隆起，占胸部畸形的6%～22%，患者男女比例为（3～6）:1。
微创胸骨沉降术操作简单、并发症少，兼具微创和美观的双重优势，已广泛应用于临床。其手术适应证主要考虑患者的年龄、胸廓顺应性和鸡胸的类型。一般认为12～18岁的对称型或不对称型青少年鸡胸患者胸廓弹性好，微创手术效果明显。小儿由于胸廓软、可塑性强，过早手术有复发的可能；成人年龄过大，骨质太硬则难以塑形。
我院心胸外科目前采用的微创沉降法纠治鸡胸，只在两侧胸壁开1-2个1.5厘米的小孔，不进胸，不需要使用胸腔镜，手术安全，耗费时间短，纠形满意，是目前胸壁外科最先进、创伤最小的手术技术。
03
矫治漏斗胸：NUSS手术是主流术式
漏斗胸也是儿童常见的胸廓畸形之一，因胸壁局部凹陷状似“漏斗”而得此命名。其主要临床症状表现为胸骨体向背侧凹陷，两侧肋软骨向背侧弯曲，前胸下部呈漏斗状。漏斗胸的发病率为0.1%～0.3%，男女发病率之比约为4:1，约90%的患儿在出生后1年内被发现患病。
据悉，儿童漏斗胸可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸。先天性漏斗胸的病因较复杂，与胸骨和肋软骨发育障碍、膈肌发育异常等因素有关，但与是否缺钙并无关联。先天性漏斗胸一旦形成，补钙不仅无助于治疗，过度补钙反而易导致结石等疾病。而获得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手术、创伤等因素引起。
轻度漏斗胸影响不大，但中重度漏斗胸由于下陷的胸、肋骨压迫心、肺等胸腔内器官，会使患儿活动耐力差，易反复发生呼吸道感染；长期的治疗导致患儿体质差，体形瘦弱，发育明显迟缓于同龄儿童；并且患病的孩子因羞于当众暴露前胸部，不敢在公共场所游泳或洗浴等，影响性格发育。该疾病对患儿及其家长会造成较大的心理压力和精神负担，严重者甚至可产生心理障碍。
NUSS手术是治疗漏斗胸的微创技术，被称为漏斗胸手术的革命，是目前治疗漏斗胸的主流术式。与胸骨翻转术、胸骨抬举术等治疗漏斗胸的传统手术相比，NUSS手术具有切口小且隐蔽、出血少、手术创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。
目前，国内医学界一致认为治疗漏斗胸的最佳手术年龄为学龄前至16岁，既能确保手术的安全性，又能达到较好的矫正效果。若超过最佳时期进行手术，放置钢板的时间可能会相应延长，不仅增加了日后取出钢板的风险及难度，且部分患者取出钢板后会出现胸廓畸形反弹，影响矫正效果。
投稿：陈岳威
编排：闫译兮、程相熊、陈淼
校对：宋琴妹
审稿：张慧
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