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什么是骨龄?
人的“骨骼年龄”简称“骨龄”(boneage),著名放射学家吴恩惠认为:骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志,是人体生物学年龄的重要内容,是用骨骼评价生长发育速度的尺度和成熟衰老水平的标志。
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骨龄测评的意义
在临床,评定骨的发育是否正常,用来诊断某些疾病,如内分泌、营养障碍和发育异常等;另外在了解儿童生长发育状态,确定矫形手术时间(例如,口腔正畸),预测未来身高,估计新生儿成熟程度等方面有重要价值。
在法医学,为刑事鉴定、推测人口出生时间等提供法律依据。
在运动员选材方面,用于区别儿童少年生长发育的正常、早熟及晚熟类型而指导选材。
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测评骨龄的部位
理论上观察全身骨骼X线片进行骨龄评测较为全面和准确,但在临床应用中不够方便,辐射剂量又大,在实际工作中一般是选择某一适宜的部位进行评测。
手腕部是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要部位,适合于各年龄组。
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为什么手腕部用来测评骨龄
手腕部的骨骼数目多、代表性强:腕骨8块,掌骨5块,指骨14块,加上尺、桡骨远端共29块,此外,拇指内侧籽骨也是骨骼发育的重要标志。各骨化中心的出现和融合有不同时间,便于区别。
安全:手腕部骨骼横径较小且其它组织较薄所需照射条件低,同时由于手远离躯干,所以选择手腕部使受测人所受X线辐射最小。
方便:手腕部易于拍摄,受测人配合度高。
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左手正位X线摄片方法
拍摄对象:拍摄左手腕部(弱势手)正位X线片,除拍摄手部诸骨外,还应包括尺、桡骨远端骨干2cm-3cm。
拍摄体位:左手掌面向下,紧贴暗盒,中指轴与前臂轴成直线,五指自然分开,拇指与手掌呈约30度角。
投照中心:X线投照中心垂直正对第三掌骨头,管片距为70cm-90cm。
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正常骨龄图谱
在骨的发育过程中,每一个骨的骺软骨内继发骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端的完全结合,即骺线完全消失的年龄,称为骨龄。根据正常男女各骨化中心的出现和骺与干骺端结合时期的差别范围可制定一个正常骨龄范围。
健康儿童的骨发育速度有个体差异,同一个体两侧肢体的骨化中心的出现亦不完全一致,但骺愈合的时间却绝大多数是两侧对称的。一般而言男性骨化中心出现时间和干骺愈合时间皆晚于女性1~3岁。
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