导读：王文林教授，医学博士，现医院心胸外科科主任，对心血管疾病与普通胸外疾病的治疗有丰富的临床经验，尤其擅长各类复杂胸廓畸形手术。被媒体誉为“中国自媒体网络医疗第一人”。
漏斗胸的手术治疗经历了一百多年。此间曾有多种方法用于临床。任何一种方法的产生和推广都有其合适的理由，也就是说都有其独特的适应征，且都有一定的效果，不然其存在便失去了意义。
随着外科技术的发展，很多传统的方法逐渐被更理想的手术方式取代，并最终退出了临床一线，这是历史发展的必然。然而，非常可悲的是，有些技术的“落伍”除了技术本身的因素外，更主要是医生与患者偏好的结果。从医生方面来讲，不排除盲目追风的因素；而从患者方面来讲，对于某些潮流无知的崇拜更起了不小的作用。医患双方共同热捧，必然捧出像NUSS手术那样的所谓标准术式。这类手术之所以有良好的口碑，有其很具说服力的优点，但是不是真正就毫无瑕疵呢？用老赵的话说，叫“谁用谁知道”。用过NUSS手术的医生知道，挨过医生刀子的病人也知道。这手术实际上并不是传说中的神话。面对不尽人意的NUSS手术结果，有的医生会怪自己学艺不精，而患者也会怪医生学艺不精。这实际上挺冤枉医生的。关键的问题也许并不在于医生本身，而在于伟大的NUSS手术本身的缺陷。要知道，这世界很现实，并没有真正的万能手术和神。
在很长的时间里，一提起漏斗胸手术，人们便哭着喊着要做NUSS手术，以至于医生连畸形的特点都没整明白便开始NUSS了。这在外科临床实践中是一种非常罕见且荒唐的行为。这样的手术如果比较满意的话，那算是绝对的运气，而多数的结果并不满意。这便是盲目跟风的恶果。
手术方式的选择实际上由多种决定因素。首先，医生必须明确患者手术的目的。漏斗胸手术不同于一般的治病手术，因为它同时还兼有整形甚至美容的性质。患者接受手术的时候，往往不单纯是为了治病，这便要求医生不能一概使用一种手术完成治疗；其次，手术方式的选择要兼顾术中的具体问题。这些问题包括：（1）皮肤切口的选择问题；（2）创伤问题；（3）手术的效果问题。这三个问题直接决定了手术方式的选择是否合理。
漏斗胸的根本病变是胸廓的畸形，因此不管是治病还是美容，首要的任务就是将胸廓的畸形消除。从理论上来讲，只要有足够的材料，任何畸形都可以被“维修”得漂漂亮亮，这与汽车的大修是一样的道理。具体到漏斗胸的手术，可以将所有多余的结构切除，剩余的结构进行彻底塑形固定。经过如此处理，胸廓的外形绝对可以复原。当然，除非“维修”的师傅手艺实在太糟糕或者太粗糙，那便不是手术选择的问题了，只能怪师傅原本是个笨蛋。
但是，“大修”是有大代价的。第一个代价是损伤的问题，这是在胸廓上大动干戈的必然结果。第二个代价是切口的尺寸与尺度问题，这也是不得不考虑的代价。要想在胸廓上大干一场，小打小闹是弄不出好结果的，因此必然有大动作，大动作意味着大损伤，否则便不可能完成真正的“大修”。而要想把手术做得漂亮，又必须有一个好的视野。畸形结构显露不出来，就无法进行任何操作，因此“大修”往往又意味着大口子。但很遗憾的是，如果术后患者胸部的骨骼基本恢复了正常形态，而皮肤表面却到处是大口子的话，很多患者必然会破口大骂医生的。这是很多患者都不愿意接受的现实。
随着生活水平的提高，患者对手术的要求也随之提高。这本是一个好现象，但现实中很多手术方式的选择却趋于畸形化。最常见的渴求就是不但要求医生把他的骨头弄好看，而且不能有大的损伤，更重要的是不能有大的切口和疤痕。这显然是按照神医的标准来要求胸外科医生的。
面对患者这样的渴求，不少的医生干脆从这个圈子里退却了，他们从此不再做漏斗胸手术。他们知道，他们自己不是华佗不是扁鹊而是个再普通不过的人，他们没有办法满足患者无止境的胃口。至于那些留下来的，除了些盲目满足患者过分需求的家伙外，便全是些大忽悠了。这便形成了如今漏斗胸治疗领域的各种怪毛病。
治疗漏斗胸多年，我们在临床中使用过几乎所有的手术方法。面对今天人们对漏斗胸治疗观念的畸形发展，很多医生倍感无奈，我们也感到工作的艰难。但做为外科医生，在任何时候都应该有一个清醒的头脑。如果在选择术式的过程中总是人云亦云甚至被患者牵着鼻子走的话，不但患者不会高兴，到头来自己还会受尽苦头。以下是我们的一些感受。
1第一，不能被“微创”的概念约束手脚。如今任何手术都讲究微创，似乎离开了微创手术便一塌糊涂。这其实是一种非常糟糕的理解。在保证手术效果手术安全的前提下，使创伤尽量减小是“微创手术”的灵魂。但如果一味追求微创而不考虑手术质量的话，微创实际是害人的，不但害医生也害病人。对于严重的胸廓畸形，胸廓骨性结构本身的畸形就非常严重，要想完成这些畸形的塑形必然是大工程。对于如此大工程来说，如果再强调“微创”的话，那便完全是扯淡了。这与修理汽车是一个道理。面前放了一辆撞得面目全非的车子，车主却连坏掉的零件都不让动，哪会有不知天高地厚的煞笔为其修车呢？而面对严重漏斗胸的时候，医生确实会遇到要命的“车主”。在此情况下，医生如果依然顺着患者使用所谓的微创手术的话，便少不了术后伤心落泪了。
2第二，不能过于顾忌切口的美观问题。在能完成手术的前提下尽量缩小切口，并尽量将切口选择于隐蔽的部位，是切口选择的原则。而毕竟这样的手术不是个小手术，当面对大量必要的手术操作时，如果病人依然坚持过小口子的话，便会把医生活活难为死的。
3第三，手术方式的选择一定要具体畸形具体分析，绝不能千篇一律。漏斗胸本身是一种形态多样的畸形，除了典型的畸形外，尚有一些特殊的畸形。典型的畸形患者使用NUSS手术是没有问题的，但对于面积广的畸形、合并了扁平胸的畸形、合并了鸡胸的畸形以及其他更为复杂的畸形，单纯的NUSS手术就不再是理想的选择了。在这样的情况下，为什么不考虑传统的手术方法呢？
4第四，一定要消除对传统手术方法的偏见。近年来人们之所以对传统手术“谈虎色变”，最主要的原因是对NUSS手术盲目的崇拜。而仔细想想看，如果传统术式真的一无是处的话，如何曾存在了数十年呢？医生做手术是治病而不是装13，时髦的东西要学习，但老的东西是不可全盘否定的。
5第五，善于使用现有的塑形材料。漏斗胸手术发展至今，很多术式和材料先后用于临床。而随着传统手术的消失，很多材料不再被使用。如今临床中可用的材料似乎只有NUSS手术的钢板。这无疑限制了手术的开展。事实上，当前外科临床中，能够使用的材料不仅仅是NUSS钢板，比如常用的骨科材料中就有不少可以使用的材料。材料到位了，手术的实施也就简单了。
6第六，不要当胸腔镜的奴隶。胸腔镜的应用完全是“微创”手术开展的结果。胸腔镜给临床工作带来了很大的便利，但如果连胸壁的手术都离不开这物件的话，医生便真正成了镜子的奴隶了。这是胸外科医生最大的悲哀。
总而言之，漏斗胸手术是一个复杂的系统工程，由于畸形千变万化，手术方式也一定要“对症下药”。破除对“NUSS”手术的迷信，才能有最好的手术效果。
专家简介
王文林
王文林，医学博士，主任医师，年毕业于第三军医大学，后于第一军医大学获得博士学位，于医院完成博士后工作，年，医院转业医院。广东省医学会心胸外科分会常委，广东省医师学会胸外科分会常委，在国内外发表专业文章50余篇，发表科普文章超过篇，独立完成50项发明专利，承担国家和省部级科研基金资助6项目。
擅长各种类型的心血管和普通胸科手术，尤其擅长胸廓畸形和乳糜胸的治疗。完成心脏外科手术超过例，曾经创造了深低温大脑缺血56分钟完成主动脉弓置换的记录、我国年龄最大（56岁）程度最重（Haller指数达89）的漏斗胸手术记录，以及年龄最小的乳糜胸（出生仅1月）治疗记录。近年来专心研究胸廓畸形的手术治疗，对漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸、POLAND综合征、胸廓发育不良综合征以及各类复杂胸廓畸形的手术治疗有丰富的临床经验，手术数量和质量处于全国领先水平。
由于成绩突出，年被评为广东省劳动模范，其科室被国家卫生部、人力资源部、中医药管理局联合授予“全国卫生系统先进集体”，被省直属机关工委评为“省直青年文明号”，被卫生厅授予“广东省临床医学重点专科”。在临床工作的同时，紧跟时代发展的步伐，积极开展网络医疗，其开设的专业北京看白癜风哪里医院好白癜风光疗对人体有害吗
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