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多项研究显示乳腺癌内分泌延长治疗改善患者获益，重磅指南推荐延长治疗降低术后复发风险。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，年全球新增乳腺癌病例约万例，占全年新增恶性肿瘤人数的11.7%，而全球因乳腺癌造成死亡的人数更高达68万，占全年恶性肿瘤死亡患者的6.9%[1]，严重影响人类健康。内分泌治疗，作为一种靶向作用于雌激素的治疗手段，能够通过降低患者体内雌激素水平或与雌激素受体竞争性结合，从而明显减少肿瘤复发风险。如今，内分泌治疗已经贯穿激素受体阳性乳腺癌的整个治疗周期，而内分泌治疗过程中，药物的选择及治疗周期的把握，在越来越强调疾病全程精准管理和综合治疗的今天，就显得尤为重要。今年7月《新英格兰医学杂志》发表了一篇题为《绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂治疗的持续时间》的研究，再次引发对乳腺癌内分泌治疗时长的讨论。乳腺癌内分泌延长治疗提供远期保护
在激素受体（HR）阳性的早期乳腺癌中，5年的辅助内分泌治疗可显著降低局部和远处复发、对侧乳腺癌及乳腺癌死亡的风险。而在5年他莫昔芬辅助治疗后延长芳香化酶抑制剂治疗时间的益处也已经得到证实[2]。目前研究数据显示，乳腺癌的复发一半以上是在5年后被诊断出来[3]，但目前5年的标准内分泌治疗周期，并不能够涵盖5年后乳腺癌复发的高峰。年11月，国际早期乳腺癌试验协作组（EBCTCG）一项关于“内分泌治疗5年后停药，观察远期复发风险“的相关研究在《新英格兰医学杂志》发表[4]。该项研究采用meta分析的方式，共收录88项临床试验，包括位ER（+）的乳腺癌患者，这些患者通过5年标准内分泌治疗，且无病生存，最终停止内分泌治疗，观察5-20年的复发风险。图1：分别记录了在该项研究中，入组患者淋巴结转移情况（左）、肿瘤分期（中）、肿瘤直径与肿瘤分级（右）对5-20年远期复发或任何乳腺癌事件风险的关联
研究结果显示，在5至20年的整个研究期间，乳腺癌复发持续稳定发生。远期复发的风险与原始肿瘤分期及淋巴结转移（TN）状态密切相关，复发风险范围为10%至41%，具体取决于患者肿瘤TN状态和肿瘤分级。因而，将内分泌治疗延长至五年以上，可以提供进一步的保护作用。众多研究结果呈现——乳腺癌内分泌延长治疗带来诸多益处
随着乳腺癌辅助内分泌治疗的规范应用，女性HR阳性乳腺癌患者治疗结局已有很大改善，但疾病复发风险持续存在。因此，延长辅助内分泌治疗的持续时间，能否改善患者预后，近年来引起医学界普遍推荐文章
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