胸顶部疼痛这么久？原来是……
门诊碰到好多患者胸顶部疼痛难忍，肿大不适，按摩越来越大。其实就是胸锁关节炎，跟她们说有胸锁关节炎，很多人都要反问一句：啊!这地方又有关节炎，不可能吧!今天我们好好谈谈胸锁关节炎。
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
骨关节炎一般最常见于膝关节、髋关节等，少见于胸锁关节，因此属于少见病，不容易引起注意。这就是好多人反问一句原因，但作为医院胸外科这类病还真不少。
什么是胸锁关节?
胸锁关节(sternoclavicularjoint)是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成，它是滑动关节，几乎没有稳定骨性结构。关节囊附着于关节的周围，前后面较薄，上下面略厚，周围有韧带增强。关节面略呈鞍状，关节腔内有一近似圆形的关节盘，将关节腔分为内下和外上两部分。胸锁关节可做各个方向的微动运动，体现为锁骨外侧端的上提、下降和前后运动，此外，尚能做轻微的旋转运动。由于只有锁骨内侧的一半与胸骨相接，这种结构使胸锁关节高度不稳定，因此它必须依赖于软组织和韧带来保持稳定。
胸锁关节炎是怎么发生的?
先天性的骨发育不良比如椎体横突过长、锁骨畸形，都会造成胸锁关节不问出现局部炎症。而后天的长期重体力劳动或运动损伤，也会造成胸锁关节失衡，引起软骨磨损及韧带损伤，导致局部炎症渗出疼痛不适。
胸锁关节炎容易发生在哪些人群中?
绝经后妇女、有慢性不稳定性关节患者、体力劳动者是胸锁关节退化性关节炎的高发人群。
胸锁关节炎有哪些表现?
胸锁关节炎多位于单侧，也可同时累及双侧。患者可表现为有或无外伤史的关节肿胀、疼痛。查体的典型表现为活动上肢时局部弹响及疼痛。下推试验(在锁骨内侧向后压)，跨肩征，上臂抗阻力外展等手法可引出症状。在内侧锁骨有时可触及单侧或双侧的骨性凸起，质地硬。
胸锁关节炎的影像学表现：
对于胸锁关节炎的病人首先应该行标准的胸锁关节正位片，但由于椎骨和肋骨互相重叠而导致胸锁关节显示不清。胸锁关节斜位像可以清晰显示胸锁关节和锁骨，并可进行对比。为获得良好的的胸锁关节斜位像，应以胸锁关节为中心，同时将球管向头端倾斜40°。这样获得的胸锁关节斜位像有助于显示胸锁关节骨性关节炎的变化。X线检查可见关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成。当然，MRI和CT能更清楚的显示局部的病变，尤其是MRI。
如何治疗胸锁关节炎?
1.胸锁关节骨性关节炎的非手术治疗方式主要包括以下几种：休息，局部冷敷治疗，改变活动习惯，抗炎药物治疗，如疗效不佳症状明显可选用关节内皮质类固醇药物局部封闭治疗。
超声引导下疼痛治疗，是一个好办法。穿刺角度用药合适，基本一针见效，效果非常不错。欢迎中科白癜风寒假专家会诊北京中科白癜风医院诈骗曝光
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