鸡胸要不要手术治医院心胸外科王文林（朱璐诗整理）
(本文刊于《健康报》年9月27日03版)
鸡胸是一种常见的胸廓畸形，而患者因为美观问题倾向于将畸形隐藏于服饰内部，这使得整个社会甚至医生都很难接触到真正的鸡胸患者。该如何看待鸡胸的治疗？手术作为鸡胸的一种主要治疗手段，是不是一定要做？我们今天一起看一看。
鸡胸有先天后天之分
鸡胸之所以如此命名，是因为外形酷似鸡的胸脯，呈现尖尖的前突畸形，与正常的胸部外观有着明显的差异。但是，临床上看到的鸡胸在很多时候并不是这种形状，比如位于上半胸廓的一种鸡胸类型，会显现双侧胸壁的大面积前突，以至于外形酷似鸽子的胸脯，这种鸡胸被特别命名为鸽胸。
从发病机理上讲，鸡胸可分为先天和后天两种类型。先天性鸡胸的发病机理非常复杂，到目前为止并没有确切说法。一种比较流行的观点认为是因为胸廓各结构的不协调发育所致，但只是猜测而已，没有确切证据。后天性鸡胸有多种原因，幼儿时期可因为缺钙在佝偻病患者中出现，但这样的患者经常合并有身体其他部位骨骼的畸形。一旦这样的畸形出现，很难通过补钙纠正。
所有鸡胸患者的胸廓都存在两个方向发展的畸形，其主要的畸形为前突型，但其周围却会存在另外一种方向的畸形，也就是凹陷。这些凹陷的畸形迟早都会压迫到心脏和肺，因此出现症状是难免的。
大量临床案例证明，鸡胸可以引起脊柱形状改变。这样的改变有两种情况：一是纵向形状的改变，二是横向形状的改变。纵向的改变主要表现为驼背，横向的改变主要表现为脊柱的侧弯。鸡胸患者由于存在前突的畸形，当其挺胸抬头的时候，畸形会突出得非常明显进而严重影响美观。为了尽可能隐藏畸形，很多患者会尽可能避免将胸部挺起来，其结果便是驼背了。
术式设计合理会有好效果
有些人认为锻炼可以减轻症状，但如果期望通过锻炼改变胸廓形状,进而替代手术，那几乎不可能。因为针对鸡胸的锻炼往往只是胸壁和上肢运动，这样的运动主要是针对肌肉进行的，其结果是改变胸壁表面各肌肉的形状与大小，而无法改变胸廓骨性结构的形状。鸡胸是以前突为主的畸形，如果胸壁表面的肌肉经锻炼更加肥大的话，意味着胸部前突的程度更加严重。
还有很多人以为，只要整个人胖起来了，胸廓的畸形就会被掩盖住了，这其实是一种自欺欺人的做法。先不说肥胖对人的危害，单说脂肪在胸部堆积后透过胸壁对心肺的压迫，就非常不利于健康。
人们之所以对鸡胸的治疗产生疑问，是因为到目前为止，没有非常定型的鸡胸手术，且现有的手术方式多不能取得满意的效果。但只要认真研究患者详细的病理特点，鸡胸完全可以进行手术治疗，且只要手术方式设计合理，就会获得满意效果。
手术不只为了美
很多人以为，鸡胸手术不过是个美容手术罢了。只要自己不觉得畸形难看，就根本没有必要手术。这其实是一个非常糊涂的念头。畸形手术的目的有两个，一个是美容不假，但还有另外一个重要的目的，那就是治病。鸡胸对人体的危害是不能忽视的。这主要体现在凹陷的局部对心肺的挤压和压迫。如果能消除胸廓的畸形，这些危害自然就会消除。
小儿心脏手术后经常会出现继发性的鸡胸，由于儿童的胸廓各结构没有完全骨化，心脏手术后不太容易将胸骨固定牢靠，这是术后鸡胸容易出现的真正原因。但这样的不幸并不是无法避免，只要医生多用些功夫将胸骨妥善固定起来，鸡胸就不会再出现了。
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