摘要：
医院小儿心外科李磊教授：关于先心病住院手术治疗经过的小贴士
专家介绍
李磊
李磊，男，副主任医师，年北京医科大学毕业，年起从事小儿心脏外科工作，年在德国心脏中心学习一年。年、年、年担任外科住院总医师。年负责开展先心病慈善救助项目。擅长室缺、房缺、法四的右侧开胸小切口手术治疗。年及年于好大夫在线网站获评两次“年度好大夫”及一次“年度好文”奖。擅长：先天性心脏病的诊治。
确诊
一般的，超声心动图检查可以确诊，但要选择较大的心脏中心做检查，如果有疑问，医院试试，或至少做两次。不轻易做CT检查，有放射线损害
治疗时机
孩子如果发育好、喂养好、不易感冒，当然可以观察。反之，虽然年龄体重小，也只能手术。孩子情况允许的话，不要旺季来排队。
手术方式
复杂先心病，即使双心室修复，通常要使用人工材料，将来，有多次手术的可能性；而单心室修复，也需要至少两次手术，才能达到生理性矫治。所以，家长要接受分期手术。第一期手术后，缺氧改善，孩子发育较好；第二次，“根治”。虽然需要多次手术，但国家将来可能会有更好的医疗保险政策，科学也在不断进步，不要把困难想得太多。
风险/成功率
我理解的“风险”是这样一个概念:“成功率只是一个概率、数字,对于一个孩子，只有%和0两个选择。成功率%的医生，不是好医生，因为他说谎。家长必须要能够承担风险。
选择外科医生
多问问，或者通过网络查询，看看哪里能做心脏手术，医院的年手术的数量，一般数量多了，才会有质量。不要偏听偏信。切忌乱投医。大教授，当然手术漂亮。但能够争取到请他做手术的机会难得。每个医生都会愿意为信任自己的病人手术，反之，病人如果不信任医生，就不要让他为你做手术
住院费用
每个具体项目的收费是国家统一的。但孩子们各不相同，各个中心治疗方法、使用材料、收费项目多少。。。都不会完全一样。一般的，多数出院病人认为这里的花费低于预期
住院前准备
简先心病，已经明确诊断与治疗方法的，不需要住院很早，以避免由于在病房内由于交叉感染，引发患儿感冒，从而影响手术的安排。最好做好化验，胸片的检查。与当地医保部门联系好，了解将来需要报销医药费时所需要的材料，准备好一个24小时开机的北京的手机号码。
住宿
等待床位的时段，要住在条件较好的旅馆，孩子住院后，病房内只允许女家长陪护孩子，男家长可以选择便宜的住所。
术日
向手术医生了解手术经过，在医院附近熬夜等待。
手术后
一般的，孩子在监护室，直到出院。没有特殊情况，建议家长除了每天给孩子送必需品，每日一次向医生了解病情之外，游览周边的鸟巢，水立方，甚至去天安门，故宫，长城。。。放松一下，为出院后的护理养精蓄锐
如果孩子恢复很好，医院里，忧心忡忡的，浪费大好光阴
结帐
预计出院前一两天，查看押金是否足够。基金会资助的孩子，出院时要等待单独通知。
出院带药
一般带药：地高辛，呋塞米，螺内酯，氯化钾
简单病，按服一个月左右，联系，减药，停药
复杂，重症，服药三个月，复查，减药，再复查，停药、减药，每天三次减为每天两次，或每次半片减为每次四分之一片，停药，一般先停一种，观察一周左右，再停一种，特殊药，如阿司匹林，不能随意减药停药，其他抗生素，营养心肌药物，提高免疫力药物，可以吃完即停。
自备药物
到医院附近的药店，备些好的常用药，如鲜竹沥，小儿感冒颗粒，同仁堂的小儿感冒口服液，秋梨膏，小儿清肺口服液，至宝丸。
观察
吃喝玩乐睡，家长很难看出青紫，水肿，心率。。。
营养
正常喂养，切忌“食补”
切口保护
拆线后，三天后洗澡，不可以碰伤口上的结痂
瘢痕
可以使用美皮护，术后两周开始，用三个月
治疗
医院看一下，是否属于正常范围。坚持补钙。可以使用胸板和鸡胸治疗仪。医院胸外科医生咨询，一般慢慢会好的
饮食量
早期需要控制，逐渐放开，少食多餐。
复查
一个月，当地简单检查，有问题，再联系，三个月，当地超声心动图，正位胸片，心电图，有问题，联系，不论检查结果如何，关键在于孩子的状态，不在于数字。
随诊
保持联系
预防接种
术后一个月以后，按时预防接种或补种
生病
心脏正常的孩子也会生病，和他们一样治疗就是了。如果不思饮食或者腹泻，需要减少利尿药。
汇编整理/寰宇医道广州中心
发表者：李磊
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