脊柱侧弯简介
病因
脊柱侧弯的病因先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。 特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
诊断
脊柱侧弯的诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。 1.病史 详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。 2.体检 注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。 充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。 然后病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝至垂线的距离以表明畸形的程度。然后检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可曲性，如腕及拇指的接近，手指过伸，膝肘关节的反曲等。 最后应仔细进行神经系统检查，尤其是双下肢。怀疑有粘多糖病者应注意上腭。马凡氏综合征者应注意角膜。 病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度，感觉均需记录在案。 3.X像检查 1.）直立位全脊柱正侧位像。照X相时必须强调直立位，不能卧位。若患者不能直立，宜用坐位像，这样才能反映脊柱侧凸的真实清况。是诊断的最基本手段。X像需包括整个脊柱。 2.）仰卧位左右弯曲及牵引像。反映其柔软性。Cobb氏角大于90度或神经肌肉性脊柱侧凸，由于无适当的肌肉矫正侧凸，常用牵引像检查其弹性，以估计侧弯的矫正度及各柱融合所需的长度。脊柱后凸的柔软性需摄过伸位侧位像。 3.）斜位像。检查脊柱融合的情况，腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。 4.）Ferguson像。检查腰骶关节连接处，为了消除腰前凸，男性病人球管向头侧倾斜30度，女性倾斜35度，这样得出真正的正位腰骶关节像。 5.）Stagnara像。严重脊柱侧凸患者（大于度），尤其伴有后凸、椎体旋转者，普通X像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人，出现最大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直。 6.）断层像。检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。 7.）切位像。患者向前弯曲，球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。 8.）脊髓造影。并不常规应用。指征是脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变。X像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症。以及计划切除半椎体或拟作半椎体楔形切除时，均需脊髓造影，以了解脊髓受压情况。 9.）CT和MRI。对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围，对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要。但价格昂贵，不宜作常规检查。 10.）X像阅片的要点 端椎：脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体。 顶椎：弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。 主侧弯即原发侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。 次侧弯：即代偿性侧弯或继发性侧弯，是最小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转。当有三个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，芳有四个弯曲时，中间两个为双主侧弯。 11）弯度及旋转度的测定 弯度测定：（1）Cobb氏法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为Cobb氏角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为Cobb氏角。（2）Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下端椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。 椎体旋转度的测定：Nash和Mod根据正位X像上椎弓根的位置，将其分为5度。0度：椎弓根对称；I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小；II度：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失；III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。 根据侧弯部位的不同，应对脊柱侧弯的症状加以鉴别。 （1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。 （2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。 （3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。 （4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。 （5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。 （6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
治疗
脊柱侧弯的治疗根据病因治本。对侧医院中进行，目前采用哈林顿器械矫形与脊柱融合禾，疗效尚好。
预防
脊柱侧弯的预防一、脊柱侧弯预防 学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。 二、保健 脊椎侧弯的日常保健： 1、坐姿必需端正，若须长时间端坐时，所坐的椅子必需有靠背，且椅背的角度不可大於度，臀部与椅背必需紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能维持腰椎的正常弧度。 2、走路时，挺胸而非挺着肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫，怀孕妇女尤须注意。 3、睡觉时，为维持颈椎正常弧度，应将枕头改为符合人体颈部工学设计（符合颈部正常弧度）的健康枕头，幸免睡高枕。 4、幸免弯腰捡拾重物，宜以蹲下取之。 5、幸免单侧抱重物。 6、肩挑重物应以两侧肩部轮流负担，幸免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。 7、幸免使用脸朝下的趴睡姿态，以免造成颈椎侧弯。 8、幸免饮食过量，防止体重过重，增加腰椎负担。 9、摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食品有乳酪、牛乳、甘蓝菜及豆腐等。 10、适当、适量运动，藉以强化肌肉，增加关节柔软度，以维持良好姿态，防止骨骼老化，减缓钙质流失。
关于举办“宗筋疗法临床应用研修班”的通知
一、疗法介绍：
宗筋疗法在民间一般秘不相传，无系统文字记载，无完整理论阐述，其民间高手一般都是由师傅口传心授而得其真谛。周嘉荣教授通过20余年潜心研究探索，将宗筋疗法进行整合完善，创新出一套独特且行之有效的治疗手法并将之公布于众，它根据中医博大精深的理论，辩证施治，整体调整，独辟蹊径，打通各个经络，达到快速消除病灶，恢复身体健康的目的。
宗筋疗法主要特点：
1、宗筋疗法乃民间绝技，周嘉荣教授不仅抓住了治病的核心，而且揭露了治疗的捷径（落藏）；
2、宗筋疗法辩证清晰明了，即掌握住周嘉荣教授提出的“落藏”观点即可：即一切疾病源于五脏，最终又归于五脏；
3、“落藏”观点是周嘉荣教授整体理论的核心部分，它不仅可以指导宗筋疗法，还可以指导针灸、推拿以及用药，有非常大的临床实际意义！
4、宗筋疗法诊断简单，首先要看与摸，就是中医的触诊。主要是触摸宗筋上的节结点看它是在哪一条经络上，以确认是某脏腑的疾病，并进行针对性的治疗；
5、宗筋疗法其治疗方法更是简单易行，易学易用，效果立竿见影。手法上用点、揉、拨、按，四种即可；
6、宗筋疗法是内外兼治，涉及到临床多科，人体各个脏腑器官，因为它是调节人体阴阳平衡、扶正祛邪，增强人体自身免疫力、抵抗力，调动人体潜能的一种方法。尤其对功能性疾病、慢性病、疑难杂症、颈腰椎病、妇科病、男科病、美容减肥、养生调理等各类病症均能达到十分神奇的治疗效果；
7、宗筋疗法治疗每周2到3次即可，而且效果快！对于一些时间短、病灶浅的疾病一般1次即可治愈。对于时间长、病灶深的疾病3到5次也能有非常明显的变化，甚至痊愈。对于慢性病、疑难杂症在10次左右也会让你看到神奇的效果。
二、主讲内容：
1、“宗筋疗法”关于天筋、地筋、人筋（宗筋）三筋的介绍，以及中医“上病下治、下病上治、左病右治、右病左治、中间之病四肢治，四肢之病中间治”观点在宗筋疗法中的临床实际应用；
2、周嘉荣教授对“宗筋疗法”认识疾病的独特观点讲授，即“落藏”观点的讲授以及“宗筋疗法”的诊断手法（触诊法）讲解（凸起、凹陷、节结点、淤滞点等病灶点的查找）、“宗筋疗法”与易学的结合及其治疗方法（点、揉、拨、按四种即可，简单易学）讲授；
3、“宗筋疗法”对椎间盘突出、腰椎滑脱、腰腿痛、背痛、胸椎病、颈椎病、关节肿痛、妇科病、男科病、减肥美容(如：痤疮、蝴蝶斑、皮炎、各类肥胖等)、糖尿病、高血压、哮喘、耳鸣、眼睛干涩、胸腹病症（如：胸闷、乳腺增生、乳房胀痛、腹部胀满）以及急性功能性疾病、慢性病、疑难杂症、养生调理等病症的特效治疗方法讲授！
4、周嘉荣教授对此次“宗筋疗法”小班授课旨在---手把手的教会大家宗筋疗法在临床当中的正确运用，使每一位学员都亲身体会到宗筋疗法的确切疗效，并对中医“落藏”有更深切的认知。
三、主讲专家：
周嘉荣：中国针灸推拿协会宗筋疗法特邀讲师，从事推拿按摩20余年。积累丰富的临床经验，探索创新了一套完整的独特宗筋按摩疗法，从事教学工作15余年，总结出了一套经筋理论，在临床按摩界得到广大认可。
四、邀请参加对象：
各级医疗机构从事推拿科、创伤科、脊柱病科、理疗科、骨伤科、康复科、针灸科、针刀科等科室医师、理疗师、按摩师，以及各级医疗机构从事整脊、推拿诊疗医师、各从事推拿技术、教学、科研机构及从事按摩保健有关人员等。
五、研修方式及证书：
1、由周嘉荣教授亲自教学，现场操作示范。
2、研修班结束经考核合格，授予中国针灸推拿协会中英文对照结业证书（可申请劳动部颁发全国通用高级按摩师证书及健康管理师）。
3、医院决定，所有参会人员均颁发研究院结业证书，可以作为就业上岗的参考证明。
4、凭本研修班中推研究院证书自参会之日起24个月内，免费复习3次。（参加复习者必须带中推结业证书及身份证）
5、参加研修班的学员，可协助在国家正式刊物杂志发表论文。
6、报到时交四张二寸免冠彩色照片。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流。
六、时间与地点：
年08月25日—29日（25日全天报道）北京
年09月20日—24日（20日全天报道）哈尔滨
年10月14日—18日（14日全天报道）上海
七、主办方与承办方
主办方：中国针灸医院
承办方：中推联合文化传媒有限公司
八、研修费及报名办法：
1、研修费每人:元（包括：资料费、光盘、证书费以及三次免费复习的费用）。食宿可协助安排，费用自理。
2、会议地点及乘车路线在开班前一周以书面形式通知各位学员。
3、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。
报名联系人：陈鹏飞主任
网站链接：北京白癜风哪个医院最好能看好白癜风的医院
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