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如何判断孩子是否患上哮喘

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,近年来,我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。年全国城市14岁以下儿童的累积患病率达3.02%,全国哮喘患儿达万以上。但目前我国儿童哮喘未控制率高达53%,主要与患儿家长对哮喘的知、信、行水平低有关。所以,治疗儿童哮喘,父母首先应该做到“知”,避免治疗不足或者治疗过度。

特别是随着冷空气的来临,很多孩子出现了不同的感冒症状,这就为诊断哮喘增添了几分困难,哮喘很容易和其他疾病混淆,特别是病毒性诱发的喘息;但是由于哮喘可能伴随呼吸道感染而症状加重,所以也不要把所有的喘息都归根于感冒,有可能哮喘就隐藏在感冒的背后。

儿童哮喘的诊断与成人相似:

1、反复喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性:以呼吸相为主的哮鸣音,呼吸相延长。

3、上述症状和体征经抗哮喘治疗有效,或自行缓解。

4、排除其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5、临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具备以下一项:(1)证实存在可逆性气流受限(2)支气管激发试验阳性(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率≥13%

符合1~4条或4、5条可诊断为哮喘

还需注意的是:

1、哮喘的规范化治疗需要持续较长的时间,部分患儿可能需要数年之久,在治疗过程中,尽可能的进行肺通气功能检查,避免诊断不足和诊断过度。

2、儿童喘息多起始于3岁前,从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续哮喘的患儿,并进行早期干预是非常有必要的。

3、并非所有的哮喘都有喘息的症状,比如之前文章中所提到的咳嗽变异性哮喘(CVA),家长还需注意不要忽视了这一类哮喘。

儿童哮喘的治疗:

虽然目前哮喘尚不能根治,但如果要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则,也可以实现很好的哮喘临床控制,不会影响孩子的正常生活。目前为止,治疗哮喘的药物主要分为哮喘急性发作期缓解症状的平喘药(如沙丁胺醇气雾剂)和哮喘的长期控制性治疗药物(如孟鲁司特)。

以上内容均来自于指南推荐,希望患儿家长能够认真了解,在治疗哮喘的道路上,不要一开始就偏离了方向。

Cindy

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