孪生兄弟出现胸廓畸形的几率并不高，而出现前突畸形的情况更为罕见。今天我们为两个孪生兄弟实施了复杂胸廓畸形的手术，手术获得了圆满成功。
今天我们为两个孪生兄弟实施了复杂胸廓畸形的手术治疗。两个患儿为男性，14岁，身高均为cm，从小出现胸部凸起，随年龄增加凸起逐渐明显，同时伴下方凹陷，无不适。三天前入院。入院检查：两人长相外观几乎完全相同，胸部畸形形状也基本相同。前正中明显凸起，凸起下方两侧胸壁明显凹陷（图1,2,3,4）。X线提示胸廓前凸，下胸部两侧凹陷（图5,6,7）。经术前准备，今天在全麻下行手术治疗。手术操作分两步进行，首先完成凸起的治疗，然后针对凹陷进行处理。术中共植入3条塑形材料(图8)。手术操作顺利，两台手术都获得了满意的效果（图9,10）。
图1，两人胸前畸形几乎完全相同。
图2，前突畸形合并下方凹陷。
图3，哥哥的胸部。
图4，弟弟的胸部。
图5，两人的X线表现也几乎完全相同。
图6，X线正位片。
图7，X线侧位片。
图8，术中使用三条钢板。
图9，哥哥术后的胸廓。
图10，弟弟术后的胸廓。
在胸廓畸形的治疗中，目前多数手术仅局限于漏斗胸的治疗，前凸型的畸形很少有单位开展。在过去的工作中，我们曾开展过大量鸡胸的微创手术，目前这样的手术已经定型，手术安全，效果满意。而前凸畸形往往并非单纯的鸡胸，很多情况下会并发其他畸形，比如局部的凹陷，就是经常会出现的合并畸形。这样的合并畸形存在时，用单纯的鸡胸手术很难完成治疗。
经过不断的研究，我们逐渐摸索出了一种特殊的手术技巧，我们将其命名为“三明治”手术，该手术对复杂的前突畸形有非常好的疗效。今天兄弟二人的前突畸形也适合采用该手术，但是，由于前突面积大，如果用标准的“三明治”手术实施治疗，考虑到塑形材料受力的限制，我们对该手术进行改良，最终获得了满意的效果。
该手术的成功，不仅再一次证明“三明治”手术的优越性，而且为今后更复杂的前突畸形提供了良好的解决方案，这是尤为珍贵的经验。
今天这两个患儿发病的情况，可以为相关畸形的发病机理提供某些线索。很多人认为，此类畸形是由于缺钙引起的，为此很多医生和患者会热衷于大量补钙。今天这两个特殊的患儿的发病情况表明，此类畸形一定是因为遗传因素造成的，而与缺钙无关。如果这两个孩子的妈妈从小给孩子补钙的话，那便太糊涂了。术前我专门问了孩子的妈妈，她没让我失望，果然在医生的指导下曾给两个孩子大量补钙。她用事实告诉我她是个糊涂的妈妈，而最不可饶恕的是，当医生面对这样两个双胞胎孩子时，竟然会指示这妈妈给孩子补钙。我有些怀疑啊，这同行是不是蛤药六厂出来的？
（王文林，工作aifu,涓撴不鐧界櫆椋庡尰闄㈡瘮杈冨ソ鐧芥娌荤枟
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