第医院胸壁外科完成成人重度鸡胸合并

［导读］今天上午，联勤保障部队第医院胸壁外科为一例24岁成人重度鸡胸合并桶状胸患者实施微创Wenlin手术，获得成功。

今天上午，联勤保障部队第医院胸壁外科团队为一例成人重度鸡胸合并桶状胸患者实施微创Wenlin手术。

患者男性，24岁，职业为健美教练。2年前无意中发现自己胸廓向前隆起，因之前体形偏胖，从事健美活动之后体重减轻，才发现隆起明显，对自己外形不满意，强烈要求手术。医院寻求治疗遭拒，慕名来我院就诊。经检查确诊为重度鸡胸合并桶状胸，我们决定为其实施微创Wenlin手术治疗。

手术在全麻下进行，采用喉罩通气代替气管插管，不需要其它管道。于两侧胸壁腋前线相应位置分别作长约3cm纵行切口，置入3条预先塑形好的矫形板，通过特色技术加以固定。由于患者为成年人，训练有素，肌肉高度发达，加之骨骼异常坚硬，为手术带来极大困难。手术当中我们采用特殊的技巧和方法，仍然达到完美的矫形效果。手术过程顺利，用时约2小时30分钟。

术前图片

术中图片

术后图片

鸡胸是非常常见的的胸廓畸形，发病率仅次于漏斗胸，青少年人群中鸡胸患病率约0.6%。主要表现为胸骨前凸畸形，有学者将鸡胸分为四型：A型为胸骨弓状前凸；B型为非对称鸡胸；C型为胸骨柄前凸（可合并漏斗胸）；D型为胸骨抬举。

桶状胸分为先天性和后天性，后天性桶状胸多继发于其它疾病，特别是肺部疾病如慢支肺气肿，ARDS等，不适于手术治疗；而先天性桶状胸则可以通过手术进行矫正，恢复胸廓正常外形。

本例患者表现为胸骨抬举合并桶状胸畸形，与上面所述类型均有不同，属于复杂类型的胸廓畸形，手术需要特殊设计，才能取得完美效果。

漏斗胸的手术治疗传统上采用胸骨沉降术，需要截断肋软骨，创伤大，恢复时间长；随着微创技术的发展，目前多采用反Nuss胸廓内固定术和胸腔镜下改良Ravitch肋软骨截除术，可获得较好的手术效果，但仍不是真正意义的微创手术。而且对于手术的年龄限制较严格，适用于10-18岁的年龄范围，对于成年人，由于骨骼坚硬，塑形困难，很少有胸外科医生愿意接受这样的挑战。

单纯先天性桶状胸的外科治疗国内外也极少开展。

Wenlin手术是著名胸壁外科专家王文林教授发明的专门针对于胸廓凸起畸形的手术方式，与传统的术式相比，具有更加微创、更加安全的特点，是真正意义的微创手术。

联勤保障部队第医院胸壁外科团队在胸壁外科领域积极探索和实践，全方位开展各种复杂胸廓畸形矫治手术。我们将传统的手术方法加以改进，摸索出许多特色技术和手术技巧，使复杂胸廓畸形通过极其微创巧妙的方法得以矫正，满足患者需求。

（商宏伟，天津市第医院胸壁外科和心胸外科主任。个人

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