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点个在看你最好看漏斗胸是最常见的胸廓畸形，占胸廓畸形的90%~95%，其最显著的特征是前胸壁凹陷。胸壁凹陷不仅会影响美观，引起患者自卑、焦虑，导致患者心理与人格发育异常；还会压迫心、肺等器官，引起胸闷、胸痛、气促、心悸及活动耐力下降等症状体征。漏斗胸的手术治疗经历了一百余年历史，从Ravitch手术到Nuss手术，再到最新的双向加压和完全固定矫形板系统、Wang等手术，各种手术技术日趋成熟。
传统的漏斗胸畸形评估途径主要是体格检查、胸部X射线片与胸部CT。近年来，三维重建的临床应用为漏斗胸畸形评估提供了新途径。评估漏斗胸的严重性指标有：
胸脊间距：胸部侧位X射线片示胸骨凹陷最低点至脊柱前缘最短距离：7cm为轻度；5~7cm为中度；5cm为重度。
漏斗胸指数（funnelchestindex,FI）：（漏斗胸凹陷外口纵径×横经×凹陷深度）/（胸部正位X射线片胸骨长度×胸廓最大横经×胸部侧位X射线片胸骨角后缘至脊柱前缘间长度）：FI≤0.2为轻度；0.2FI0.3为中度；FI≥0.3为重度。
Haller指数（Hallerindex,HI）：胸骨凹陷最低点平面胸廓左右最宽距离与胸骨凹陷最低点至胸椎前缘距离之比，正常人平均指数约为2.52，明显增大时可诊断漏斗胸：HI≤3.25为轻度；3.25HI3.5为中度；HI≥3.5为重度。
这三个指标是目前漏斗胸相关研究中应用最多的评估指标。
6岁漏斗胸患儿然而随着研究的深入，一些学者发现这三个指标并不能很好的对不对称凹陷与合并胸骨旋转等特殊类型的漏斗胸进行评估。于是近年来有学者提出了AI、CI和STA等指标专门用于评估这些特殊类型的漏斗胸。
不对称指数（asymmetryindex,AI）：AI的计算应先测量垂直于胸廓最大横径水平线的两侧胸壁最大前后径，左侧记为L，右侧记为R，则AI=1-R/L，参考范围为-0.05~0.05，超出此范围视为两侧胸壁不对称。
校正指数（correctionindex,CI）指前胸壁最高点至胸椎前缘的垂直距离与胸骨凹陷最低点至胸椎前缘的垂直距离的差值比同一平面胸廓最大横径。
胸骨旋转角（sternaltorsionangle,STA）指胸骨平面与水平面之间的夹角，30°视为有手术指征。
18岁青年，不对称型漏斗胸。漏斗胸畸形的分型
Park分型（）是首个被医学界公认的漏斗胸分型，其根据漏斗胸对称与否分为1型和2型：1型按凹陷深浅分为1A、1B两个子型，1A凹陷较深；2型分为2A、2B、2C三个子型，2A按凹陷由浅到深细分为2A1、2A2和2A3，2B指前胸廓一侧低平一侧凸起，2C指胸廓整体扁平。Park分型填补了漏斗胸分型的空白，但在长期临床实践过程中，Park分型的缺点也逐渐暴露，如分型标准不统一（A和B既代表凹陷深浅，又代表不同类型）、分类不全面等。年王文林等提出了漏斗胸SDP三维分类法，该分类法从对称性、凹陷深度和凹陷部位等三个维度描述胸壁凹陷，其中按漏斗胸是否对称分为S1与S2两型；凹陷深度由浅至深分D1~D3等三个子型；凹陷部位在胸骨自下而上分为P1~P4等四个子型：①P1为剑突附近的低位畸形；②P2为胸骨体平面附近的中间型畸形；③P3为胸骨角平面附近的高位畸形；④P4为累及前胸壁整体的广泛畸形，包括大面积漏斗胸与大峡谷样漏斗胸。
治疗原则：畸形程度较轻者勿需特殊处理，随年龄增长多可自行矫正。畸形严重者不仅会影响生长发育和呼吸、循环功能，还可造成病儿心理负担，应进行手术治疗。
可手术年龄阶段：Nuss最初报道的手术中位年龄为5岁，最大不超过15岁。推荐最佳年龄是5～12岁，主要是争取在青春期患者快速发育之前取出矫形板，避免影响胸廓发育。部分患者是青春期之后才出现畸形加重，所以年龄已经不成为Nuss手术的限制因素。年，Nuss等推荐只要胸壁依然有弹性就可接受手术，特别是有明显的心脏和/或肺压迫，功能受限者。关于年龄下限，虽然有研究报道在更小的幼童手术成功的病例，但倡导最低年龄在3周岁以后。
常见术式图文介绍：1.传统Nuss术式，当然还有很多改良Nuss技术，在此不一一赘述。
2.韩国学者Song等开发了一种装置，叫做双向加压和完全固定矫形板系统（double
