家长专栏脑瘫儿童应遵循的爬行规律

脑瘫宝宝进行爬行训练不仅能改善上下肢的运动功能，而且可使儿童的上下肢动作变得协调，运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是儿童在俯卧位时，抬头和双上肢负重爬行：1、手膝跪位保持：让儿童取手膝跪位，注意其双上肢要充分伸展，支撑在地面上，双下肢屈曲，头自然抬起。此时若用玩具在前面逗他，他的上身也会伸展而抬起，头跟着玩具的移动而左右转动，但是我们许多脑性瘫痪儿童不能独自保持这个姿势。需要治疗师给予不同程度的辅助。a，对于双重性偏瘫的儿童双上肢的支撑能力都较弱，此时治疗师应在其双肘关节处给予向前，向下的压力，以增加其双上肢的支撑能力。b，单侧摊的儿童可用健侧承受大部分体重，而不会将重心移到患侧，治疗师应在适当支持患侧的同时，有意让儿童用健手跨过患侧，将患侧玩具拿到健侧去玩。c，对于双瘫的儿童常因髋、膝关节过度屈曲而习惯将臀部坐在小腿上，有时即使能保持手膝位，由于缺乏平衡能力，只要重心稍有变化，肌张力增高，儿童将无法维持平衡，此时治疗师用双手控制儿童骨盆，并轻轻上提给予辅助。对于四肢瘫的儿童不能独自维持这个姿势，此时治疗师应在儿童胸下垫长木给予辅助。2、重心转移的模拟爬行：这一阶段治疗时可将小球左右交替的放在儿童左右手旁，以使儿童左右手交替抬起，将手边小球掷出。待其双上肢交替运动非常协调后再进行双下肢交替运动，最后进行四肢的交替协调运动。3、辅助爬行：治疗师用双手控制儿童骨盆，将腰部两侧交替轻轻上提，并推荐这样有助于儿童爬行。用双手控制儿童裸关节，并在治疗师左右、左右的口令引导下，向前推进，还可利用爬行训练器进行训练。4、独自爬行：儿童刚开始独自爬行时，可能会以左手左脚、右手右脚的方式进行，渐渐的随着熟练程度的提高就会变为左手右脚的交替方式，姿势也会更自然，也就越爬越轻松。

小儿脑性瘫痪作业治疗，李林人民卫生出版社

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