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痰生百病,化痰有燥湿理肺清热润燥

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祖国医学界,一直流传着这样一句话,“百病皆由痰作祟”,痰究竟会造成哪些后果,这里就不做啰嗦了,直接进入正题,各种各样的化痰的办法,到底要怎样用才有效?

一、燥湿化痰法

脾喜燥而恶湿。脾阳不足,水湿停滞,气机阻遏,则可酿成湿痰。脾湿生痰,是湿胜则精微不运,从而凝结成痰。

其主要症状是:胸脘痞闷,四肢乏力,咳嗽,痰白清稀,胃纳呆滞,舌苔白而厚腻等症。

治当健脾燥湿。常用二陈汤加味。

热重者可加黄芩、胆星、瓜蒌等;若兼气虚者,以六君子汤为宜;若见血虚,可用景岳金水六君煎。

二、理肺化痰法

肺司呼吸,主肃降,有通调水道的功用,肺虚不能正常输布津液,便可停痰宿肺。

脏气素虚是停痰宿饮的内在条件,内外合因,故痰停聚于肺的机会临床最为多见。

其治疗多遵《金匮》“以温药和之”的原则,常用参苏温肺汤或苓甘五味姜辛半夏汤之类。

至于气郁成痰,气痰交阻,呼吸不畅,胸胁胀,喜叹息,精神不宁,以至精神失常;或喉间如有物状,吞之不下,吐之不出;或伴有饮食少思,胁胀脘痞,干噫呃逆,舌苔白腻等症。

常用四七汤、温胆汤、涤痰汤等以理气宣郁,使气顺痰消。

三、治肾化痰法

肾藏元阴、元阳。其所以能够生痰致病,一是水泛为痰,一是水沸为痰。

前者属肾阳虚不能制水,以致水随痰涌而成痰,其痰色必纯青而稀似水,并兼阳虚之证,常用肾气丸加五味子等,温肾制水以除痰。

后者为阴虚火动,水沸腾动于肾,煎熬成痰,其痰色必重浊而白似沫,并有阴虚之证,治以知柏地黄汤,或加入冬虫夏草、核桃肉、女贞子、旱莲草、桑椹之类。此种肾虚成痰,其标在肺,其本在肾,故用“壮水之主,益火之源”的大法,从本论治。

四、清热化痰法

凡因热郁所致,肺失清肃者,其咳必气逆,面红咽干,痰不易咳出,痰色黄稠,或如线粉,脉象弦数,舌苔薄黄少津。如因风热迫肺,必兼身热形寒等表证;若是肝火犯肺,咳时必引胁作痛诸症。

前者治肺,常用清气化痰丸加减;后者治肝,常用泻白散合黛蛤散加减。

若因肝胆火郁,煎熬津液成痰,发为癫狂,常用黄连温胆汤加黄芩、栀子、大黄、郁金等,往往可以顿挫病势;继之用白金丸加清热解郁化痰药,以巩固疗效。

五、润燥化痰法

肺为燥邪所伤,煎熬津液即属燥痰。其痰必黏稠不爽,或细如银丝不易咳出,或痰中带血,胸痛,咽喉干燥;或低热潮热,大便干燥,舌红而干,苔少或薄黄,脉细数等症。

润燥化痰着重在肺,常用贝母瓜蒌散加减,或沙参麦门冬汤加减。

“治火可用苦寒,治燥必用甘寒,火郁可以发,燥胜必用润;火可以直折,燥必用濡养”,所以故治燥的方药,必须辨别苦寒与甘寒,如误用苦寒,热必化燥劫阴,益增其燥。在润燥药中稍加化痰之品,便是恰到好处。

六、开窍化痰法

临床上凡是因痰而致使清窍闭阻,心神不宁者,有湿盛和热盛,正虚与邪实之分。

如因湿痰内阻,壅盛于上,闭阻心窍,导致神志不清,语謇痰鸣,先用苏合香丸,继用导痰汤加菖蒲、郁金、远志等味,使之宁心豁痰开窍。

若属肾阴亏损,肝阳偏亢,突然昏仆,不省人事,抽搐,面赤足冷,用地黄饮子或牛黄丸、至宝丹加贝母等味,以壮水制火,开窍化痰。

如因阳明热盛,胃热重灼肺气,导致肺胃热盛,热痰壅肺,气粗喘息,神昏谵语,舌粗焦黄,法当清热开窍化痰,可用吴鞠通牛黄承气汤加鲜竹沥,以图速效。

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