01小儿鸡胸的概述与影响
小儿鸡胸特征为胸骨前凸与两侧胸壁低平。此病症影响程度不一，轻者仅影响外观，重者可能导致胸廓容积缩小，限制肺部的正常发育。对于8岁以前的小儿，其肺泡量可能因此而增加，导致频繁的气管炎或肺炎发作，同时运动耐受力减弱，抵抗力下降。
?病症特征与影响探究其病因，我们发现少数小儿的鸡胸为先天性，而大多数患儿的鸡胸与佝偻病紧密相关。在婴幼儿阶段，小儿的骨骼主要由软骨构成，若此时缺乏或供给不足维生素D和钙质，将导致钙磷吸收障碍，进而引发骨软化症。这种病症使得胸部肋骨与胸骨相连处内陷，最终促使胸骨前凸，形成鸡胸。值得注意的是，这种畸形通常在1岁左右就已形成，而2~3岁以后的鸡胸则往往是小儿佝偻病的后遗症，患儿可能同时伴有其他畸形症状，如方颅、“X”形腿、“O”形腿等。
02治疗与预防
?治疗方法鸡胸形成后，随着年龄的增长，即便小儿以普通饭为营养，且维生素D充足，钙盐也会沉积到软骨上，使软骨逐渐转化为骨，进而将鸡胸固定为新陈代谢的基础框架。此时，单纯的药物治疗和营养补充已难以奏效。因此，预防佝偻病成为小儿鸡胸防治的关键。
在治疗鸡胸时，必须考虑患儿的年龄和佝偻病的状况。3岁前的患儿通常处于佝偻病活动期，此时的治疗应以控制佝偻病为主；而3岁后的患儿则多进入稳定期，治疗重点转向矫正畸形。
对于3岁以下的鸡胸患儿，应积极采取抗佝偻病治疗措施，包括饮食疗法、维生素D疗法，并在必要时补充钙剂。然而，对于3岁及以上的患儿，由于多数已进入后遗症期，单纯使用钙剂和维生素D治疗往往无效。轻度鸡胸通常会随着体格生长而逐渐改善。通过加强体格锻炼，如进行扩胸运动、俯卧撑以及抬头等运动，每日两到三次，可以进一步加速畸形的矫正。
?预防措施鸡胸的形成与佝偻病密切相关，因此预防佝偻病成为关键。预防的关键在于确保充足的营养摄入，特别是维生素D和钙的补充。此外，适当的户外活动和阳光照射也有助于预防鸡胸的发生。通过这些预防措施，可以降低小儿鸡胸的风险。
坚持母乳喂养。由于母乳中维生素D的含量高于牛奶，因此选择母乳喂养对预防小儿鸡胸有益。
母亲需注意孕期和哺乳期的营养摄入，并确保适当晒太阳。
增加小儿的户外活动时间，让他们充分接触阳光。
按时为小儿添加辅食，确保营养的均衡摄入。
新生儿出生后一个月内即开始喂服鱼肝油。
03诊断及手术
?诊断要点鸡胸相较于漏斗胸，其发病率较低，且临床症状相对较轻，因此常常被患者及其家属忽视。轻微的鸡胸可能不会引起足够的重视，而较重的鸡胸则通常具有明显的畸形特征，临床诊断相对容易。通过侧位X线胸片，医生可以清晰地观察到胸骨的畸形情况。
?手术方法在治疗方面，小儿鸡胸同样需要借助手术来进行矫正。手术方法包括带血管蒂胸骨翻转术、无蒂胸骨翻转术和胸肋沉降术。手术时需注意避免心脏压迫，术前应仔细研究胸片及CT片，确保胸骨与心脏之间有肺组织缓冲。手术方法步骤与漏斗胸手术类似，需注意鸡胸的肋骨及肋软骨特点，如第3、肋骨及肋软骨较长，而第5肋较短，手术时要特别留意。通过这些手术方法可以有效纠正鸡胸畸形。
