护考倒计时83天
1、下列哪些是佝偻病活动初期的主要表现（）
A、方颅B、肋骨串珠C、出牙延迟D、肌张力低下E、易激惹、多汗
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答案：E
解析：①初期多见于3个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗（E对）；②初期患儿若未经适当治疗，可发展为激期，7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅（A错）；③激期胸廓畸形多见于1岁左右小儿，胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7?10肋最明显（B错）；④出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿为激期表现（C错）；⑤激期运动功能发育迟缓患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛（D错）。
2、导致婴幼儿佝偻病最主要的原因是（）
A、饮食中缺乏矿物质B、甲状旁腺功能不全C、日光照射不足D、慢性肝、肾疾病E、慢性胃肠道疾病
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答案：C
解析：日光照射不足是引起本病最主要的因素。体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成，若日光照射不足，会导致维生素D合成障碍，从而导致婴幼儿佝偻病的发生（C对）。
3、佝偻病患儿，骨样组织堆积引起的主要表现是（）
A、颅骨软化B、前囟宽大C、睡眠不安D、出牙延迟E、肋骨串珠
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答案：E
解析：①头部：3~6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。②胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7~10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出或凹陷。（E对）③四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯由，形成“O”形腿或“X”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯。
4、新生儿开始服用维生素D的时间，一般是在（）
A、生后立即B、生后2周C、生后2个月D、生后4个月E、生后半年
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答案：B
解析：新生儿出生2周后每日给予维生素D-IU。（B对）
5、护士向新生儿家长开展了关于如何预防佝偻病的健康教育的活动。
题干：新生儿每日服用维生素D剂量应为（）
A、IUB、IUC、IUD、IUE、IU
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答案：B
解析：通常婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）出生后数天开始补充VitDIU/d（B对）。
6、患儿，女，1岁半，人工喂养，平时烦躁易惊、多汗。方颅、枕秃、鸡胸、血钙磷乘积30，碱性磷酸酶增高。X线检查：临时钙化带消失，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
该患儿处于佝偻病的（）
A、初期B、激期C、恢复期D、后遗症期E、缓解期
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答案：B
解析：维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现主要表现为骨骼改变、运动发育迟缓和神经、精神发育迟缓。◎头部：骨软化变薄，方颅或鞍形颅，前囟增宽，闭合延迟。◎胸部：肋骨串珠，胸骨中部向前突出形似“鸡胸”、漏斗胸。◎四肢：手镯、足镯；“O”形腿或“X”形腿。根据题意，该患儿现在处于激期。（B对）
7、患儿，女，1岁半，人工喂养，平时烦躁易惊、多汗。方颅、枕秃、鸡胸、血钙磷乘积30，碱性磷酸酶增高。X线检查：临时钙化带消失，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
题干：下列护理措施中哪一项是不妥的（）
A、多晒太阳B、护理操作时避免重压和强力牵拉C、鼓励患儿尽早地站立行走D、给予富含维生素D的食物E、遵医嘱给予维生素D制剂
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答案：C
解析：护理措施：（1）户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射（A对）。（2）补充维生素D：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。遵医嘱给予维生素D制剂（DE对）。（3）预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行；避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形（C错，为本题正确答案）。（4）加强体格锻炼：如遗留胸廓畸形，可作俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌，“X”形腿按摩内侧肌，增加肌张力，矫正畸形。
8、患儿，10个月，易激惹，夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体：方颅、肋骨串珠，手镯征(+)，诊断为佝偻病，以下护理措施不妥的是（）
A、指导母乳喂养B、操作轻柔以防断针C、多抱患儿到户外晒太阳D、添加含维生素D的食物E、积极进行站立、行走锻炼
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答案：E
解析：根据题干分析，该患儿为维生素D缺乏性佝偻病。其护理为：①指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。生后2～3周后即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每日1～2小时户外活动时间。②提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。遵医嘱给予维生素D制剂，注意维生素D过量的中毒表现，如遇过量立即停服维生素D。③预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行；避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形（E错，为本题正确答案）。④对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。
9、佝偻病初期患儿的临床表现是（）
A、颅骨软化B、下肢畸形C、有郝氏沟D、出现枕秃E、形成鸡胸
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答案：D
解析：初期多见于3个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，出现枕秃（D对）；激期3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉（A错）；激期6个月以上小儿由于骨质软化，因负重可出现下肢弯由，形成“〇”形腿或“X”形腿（B错）；激期胸廓畸形多见于1岁左右小儿，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟，胸骨突出或凹陷（C错）；鸡胸畸形一般认为与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的（E错）。
10、足月新生儿，生后2周。为预防维生素D缺乏佝偻病的发生，应建议每日口服维生素D的剂量是（）
A、IUB、IUC、IUD、IUE、0IU
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答案：B
解析：新生儿出生2周后每日给予维生素D-IU，可预防维生素D缺乏佝偻病的发生（B对）。
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