男性不育症是男科常见疾病,据统计,每8对育龄夫妇中就有一对遭遇生育困难,而且,这个数字还在呈不断增长的趋势。不育症困扰着众多的育龄夫妇,造成夫妻的感情危机,严重影响家庭的稳定和社会的和谐。人类对于自身生殖生理和病理认识的局限性更加重了人们对不育症的困惑,加之社会上众多对不育症虚假不实的宣传和肆意夸大的疗效,一些江湖游医对患者的坑害,更让广大的患者雪上加霜。所以,进一步加强对不育症的基础和临床研究,对因不育症就诊的患者做出正确的指导,成为当前急需加强的任务。
一般认为,夫妇婚后有正常的性生活,未采用任何的避孕措施,一年以上未能正常怀孕的即称为不育症,其中,男方和女方的因素各占约50%。因男方因素未能怀孕的称之为男性不育,一半以上的夫妇会寻求医生的帮助。但由于人们不育症医学常识的匮乏,使得就诊者对不育症的诊治存在着较多的误区,在此做一个初步的介绍,以期对广大的不育症患者提供力所能及的帮助。
过去,一般认为男性不育症发生率为10%左右。其中单纯女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。而近十几年来,我们发现社会人群中男子精子质量日益退化,生育能力明显减退。精子的正常值以由十几年前的每毫升精液所含精子万以上,降至现在的每毫升精液所含精子万以上即算正常。虽然目前尚无权威的统计数据,但从临床所见,因男子精液质量异常而导致的不育症已经较女性为多。
1、男子不育症根据临床表现可分为绝对不育和相对不育两种:前者指完全没有生育能力,如无精子症等;后者指男性生育能力低于正常妇女怀孕所需要的生育力临床值以下。如少精症等。
2、根据发病的过程,不育症可分为原发不育(指夫妇双方婚后从未受孕)和继发不育(有正常性生活,以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施,未能受孕的称为继发性不孕症)。
3、临床上把男性不育分性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
2、引起男性不育的原因引起男性不育的原因也是很多的,有很多因素都会引起男性不育的发生,为了减少男性不育的发生,男性朋友就应该在生活中学会去预防。
1、饮食不注意影响精液质量:很多人都喜欢吃油炸的食品,或是喜欢吃小摊上的铁板烧烤,这些都会产生反式脂肪酸或其它有毒物质,这东西对健康的伤害不亚于食物残留“农药”的危害。吃进了含有很多垃圾和毒素的食品后,身体代谢不了,有害的物质就会在人体内越积越多,这些都会导致精液质量异常。
2、吸烟酗酒:研究发现,每天吸烟31支以上或烟龄超过10年的男性,其精子数及精子活力均大幅度下降,畸形精子则成倍增加。酒精是一种性腺毒素,若是饮酒过量,就可以使性腺中毒,男性表现为睾丸受损、睾丸萎缩、生殖功能减弱、血中睾丸酮水平下降并使精子损伤、畸形、减少、发育不良、活动能力减弱,并可诱发勃起功能障碍、不射精。
3、人体肥胖:近些年,肥胖症发生率呈逐年上升趋势,已成为影响人们身心健康的社会性问题。肥胖者初期并无明显的自觉症状,但潜伏着多种隐患,特别是男性肥胖,将影响到睾丸、阴茎等生殖系统发育。其发病机理为脂肪组织具有将雄性激素转变为雌激素的特点,使男性体内雄性激素减少,雌激素相对增加,妨碍精子生成,影响精子质量。
3、男性不育的主要临床表现对男性不育症有各种不同的分类方法,其主要临床病因表现如下:
1、射精障碍:如阳痿、外生殖器畸形、外伤,导致不能性交,或早泄、逆行射精等,这些都会导致精液无法进入女性生殖道内而引起男性不育。
2、生精障碍:如先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸结核、缺乏某些营养物质、内分泌疾病、腮腺炎并发睾丸炎或睾丸萎缩、放射线或农药的损害等,均可造成精子数量减少、活动力降低,或精子畸形,引起男性不育。
3、输精受阻:如附睾、输精管、射精管和尿道的病变,可造成精液输送的障碍,阻碍精卵结合而引起男性不育。
4、其他原因:如重度营养不良、贫血、白血病、毒物中毒,服用抗癌药,长期大量吸烟、酗酒,长期服用粗棉籽油其中含有抗生精物质棉酚,精子抗原性过强,精液中缺乏果糖,精囊炎、前列腺炎、前列腺素异常,微量元素或维他命缺乏等等,均可造成生精障碍,引起男性不育。
4、男性不育需要做哪些检查1、病史:正确的采集病史很重要,医生要认真负责,患者也要主动的配合医生,如实的反映职业与工种、婚姻及性生活情况、既往检查与治疗情况和家族史。
2、体格检查:包括全身以及生殖器官检查。但男性不育的常规检查项目中最重要的是生殖器官的检查。还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。
3、实验室检查:精液常规检查是男性不育检查中最重要的,但是,关键的是精子的质量、数量、活力、活率等主要指标出现了足以导致男性不育症的因素。有学者根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等;。除将精液检查列为必查项目外,其余的要视患者具体情况进行选择:精液分析、体外异种授精实验和前列腺液的检查。
4、内分泌检查:通过促性腺激素释放激素或者克罗米芬刺激的试验可以了解到下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平,可以直接的反映间质细胞的功能。
5、多普勒超声检查:有助于确认精索静脉曲张。
6、放射线检查:为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管和附睾造影,精囊造影、输精管或者尿道造影等。
7、免疫学检查:通过精子凝集的试验或者制动试验检测血清,或者精浆中的精子凝集抗体,或制动抗体。
8、睾丸活检:用于无精子或少精子症。
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