备孕无小事，有事孕前说！
为何叶酸会导致月经紊乱、流产、胎停？罪魁祸首竟是它！
?
Doctor-Z
提醒：本文略长，阅读需要3-5分钟，想要搞清楚这个问题，请耐心看下去。
这是个敏感的话题，我一直不愿意深入探讨这个问题，因为目前没有明确的科学研究和证据表明叶酸会导致月经紊乱、胎停或者流产。
今天为啥想聊了呢？不瞒你说，这是由一个叶酸是热性or凉性的问题引起的讨论，看下图：
具体情况：我们海宝备孕群里的一位备孕妈妈在想叶酸是不是凉性的，而一些女性又体寒，所以吃了叶酸才导致了月经紊乱。
对此，我深表无语。
声明一下：我对这位妈妈没任何意见，只是我为自己的备孕科普工作没做到位而深感愧疚。
叶酸只是一种营养素，不是食物，也不是药物。热性、凉性应该是从中医角度去看的，而且应该是针对食物、一些药材等等，而不是针对营养素来说。并且我对中医不了解，在此也不能妄言。
看上图中评论也知道，很多备孕女性吃了叶酸后，发现月经推迟，更有甚者，在孕期食用叶酸的同时，发生了胎停、流产等等，从而把一切归咎于叶酸。
不过确实有临床数据显示，某安的叶酸会造成月经紊乱，对此不便作出评论。
其实之前姚晓璐医生也写过叶酸是否真的会造成月经紊乱的文章，参见文末的往期精选。
总之，叶酸表示比窦娥还冤枉啊。
今天在此，我就深究一下，为何辣么多人吃叶酸后月经紊乱，甚至胎停、流产？这已经不是一个个体现象了，而是一个群体现象了。
经过各种搜集调查，有一位备孕妈妈的亲身经历吸引了我的眼球：
W女士是一个刚开始要备孕的妈妈，她早前就在网上听说各种叶酸导致月经紊乱、胎停、流产的说法，所以一直在困惑、犹豫到底该不该吃叶酸。但是她不能冒着胎儿神经管畸形的风险啊，所以她决定以身实验，看看叶酸是否真的会导致月经紊乱。
她同时吃了两种牌子的备孕及孕期都可食用的复合维生素。分单、双日，分别吃。具体是啥牌子的叶酸复合维生素，我在此就不多说了。
她每天坚持吃，从月经开始的第一天，风雨无阻地吃了两个月。
结果是：之前周期非常准的月经（30天左右）在吃了两个月的叶酸后彻底乱套了。
具体表现：
1.没有白带拉丝
之前每月都有非常明显的白带拉丝，最长拉丝10cm左右，能有4到5天的拉丝。
2.plsz测不到强阳。
最深的只有弱阳然后就是水印了。弱阳只持续了不到半天。（之前从白带开始拉丝这一天开始测plsz，我用的是大卫的，连续测了3个月，每个月都能测到强阳，就是比对照线还要深。强阳能坚持24到36小时，然后弱阳，水印，阶梯非常明显）。测不到强阳，说明卵泡发育不好。FSH低，LH低。
3.基础体温异常。
排卵后体温不能马上到高温相，缓慢上升，而且高温相的温度也较低。只比低温高了0.3度。（之前都是排卵第二天马上体温上升0.3度到0.4度，排卵第三天就直接上升0.5度，一直到月经前一天。月经当天降温。双相体温很明显。）体温不好说明黄体不好，黄体不好也反证了卵泡发育不好甚至是没排卵。
4.排卵推后。
吃叶酸的第一个月排卵期推了4天，第二月推迟了10天。说明卵泡发育缓慢。
5.月经量变少。
整个经期只用了一包卫生巾。只有第一天第二天有血，第三天到第五天只有点滴经血。（之前第一天比较多，第二天最多，要用一包卫生巾。第三第四天比第一天略少，第五天很少，第六天结束。）月经量少说明子宫内膜薄，雌低。
这个案例算是非常典型的服用叶酸后导致的月经紊乱的情况。
而经过深入研究及搜集各种资料，发现了以下几个重大的问题：
1.M女士吃的两种复合维生素的成分、含量有很大区别。
M女士吃的德国产的复合维生素里面不含锌，而叶酸含量约是微克/天，国内推荐微克/天，安全剂量是不超过微克/天。
而其吃的另一美国产的复合维生素含叶酸量也较大，也是微克，而锌的含量是25mg。
2.有资料表明：叶酸摄取过量会导致锌元素的摄取不足和缺乏，而缺锌则造成内分泌失调，排卵障碍。
理一理这些线索，就知道了：
M女士本身体内就比较缺锌，而每天大量的补充叶酸，却隔天才补充一次25mg的锌，这就造成了叶酸和锌摄入的不平衡，使得锌元素更缺乏，但是失衡不是太严重，所以只造成了排卵不如之前的好、没有白带拉丝、没有强阳、排卵延期等，还不至于不排卵、闭经那么严重。
此时，有人要困惑了：女人缺锌后果这么严重？
可能你平时只知道男人精子质量好，要多补锌，并不知道其对女人内分泌影响如此之大。不急，我带你慢慢了解下面这些“锌闻”。
锌对人体有多么重要？锌具有生理调节、促进生长，促进伤口愈合、保持正常的味觉和食欲，维持正常的暗视能力等等。
而对于生育阶段的男女来说，最至关重要的是其对性功能发育和生育能力的作用。
锌是促进性器官发育的关键元素，长期缺乏锌，男子到了青春期，第二性功能低下，严重者可造成男性不育症。女性可出现月经不调或闭经。孕妇缺锌可造成胎儿畸形、脑功能不全。
而对于备孕的你来说，体内缺锌或者临近缺锌状态，可以影响卵母细胞的成熟；卵母细胞发育成卵泡后，卵泡的生成、成熟及排出至少受缺锌的间接影响，因为机体在缺锌时，脑垂体合成与分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素释放激素（CRH）功能也下降。
女性生殖生理，如卵泡发育、排卵受精、卵在输卵管的运行、孕卵着床、子宫活动等无不受下丘脑－垂体－性腺轴的影响。而锌元素的浓度直接影响下丘脑－垂体－性腺轴的激素分泌。
已有证明，锌、硒在生殖内分泌系统每个环节均发挥作用。性腺摄取激素前体、腺内激素的合成、外周器官和靶组织的激素结合利用以及雌、孕激素的受体本身就是含锌金属蛋白质，均与锌的含量有关。
锌的推荐摄入量是多少呢？中国营养学会推荐:
成年人每日锌的摄入量是15mg/d；而孕妇每天增加5毫克，即20mg/d；哺乳期增加10毫克，即25mg/d。
为何有人吃了叶酸月经紊乱而其他人没事呢？综合来看，那些吃叶酸导致各种问题出现的，估计大部分人都是体内原本锌元素就缺乏或临近缺乏状态的，由于单纯只摄取叶酸而未同时补锌造成体内的锌元素更加缺乏，以至于缺锌到了一定的程度就造成了内分泌的失调，而内分泌的失调又造成了各种排卵障碍等现象。
至于那些好孕后单纯补充叶酸而发生胎停和流产的也同理，孕妇血锌水平非常低的话，则会出现流产或死胎等严重后果。
为什么有的姐妹吃了叶酸后没有任何不良影响，我估计就是她本身体内的锌含量比较正常，而摄入的叶酸的含量与体内的锌含量保持了一个比较适合的比例，从而没有造成锌元素的严重缺乏。
所以，在备孕及孕期，补充叶酸的同时一定要注意锌的摄入，我一直不建议单独补充叶酸，因为营养素之间存在协同、拮抗作用，某一元素的过多摄入必然会影响其他某些元素的吸收利用。一般建议服用含锌、叶酸的复合维生素，利于叶酸的吸收，也避免了长期大量补充叶酸而导致的锌的缺乏。
辣么，备孕的你到底要不要吃叶酸呢？两步走战略：
1.备孕开始，医院验血查验自己体内微量元素和叶酸的水平；
2.缺了就补，不缺即可少补甚至不补。
有人要问了：除了血检，我怎么知道自己是不是缺锌啊？
如果你备孕吃叶酸月经紊乱了怎么办？停止服用任何含叶酸的产品!
然后：
1.停用一个月后，看月经周期是否恢复正常，如果是，基本可以说明是叶酸摄入的问题，这不是说叶酸本身有问题，而是你的服用剂量过大或者你本身根本不缺叶酸，或者是你体内锌的水平太低，从而引起这些问题。
2.如果停用叶酸后你还是月经紊乱，此时建议找别的原因了，比如；情绪紧张、压力大、睡眠差，内分泌紊乱等等。
3.不要心存侥幸，很多备孕妈妈会想着备孕不吃叶酸没关系，等发现怀孕了再吃，我心想：你这当妈的心是有多大啊？能以娃的健康做赌注！
建议：
尽量不要服用单一的叶酸补充剂，可服用含叶酸的备孕复合维生素，同时检验体内血锌和叶酸的水平，及时调整用量，锌不足的时候及时补充锌。这样就兼顾了叶酸的摄入，又避免了副作用。
缺锌有以下症状1.消化功能紊乱：食欲不振、厌食、偏食及异食癖。
2.生长发育落后，智力发育不良：缺锌性侏儒症。
3.免疫力低下
4.感染性疾病
5.中老年人前列腺肥大，性腺机能减退。
6.中老年人生殖能力不足。
7.口腔、肛门处皮肤瘙痒。
8.指甲有白斑。
含锌较多的食物丰富来源：
面筋、米花糖、芝麻南糖、口蘑、牛肉、肝、调味品(调味品食品)和小麦麸。
良好来源：
蛋黄粉、西瓜子、干贝、花茶、虾、花生酱、花生、猪肉和禽肉。
综上所述，叶酸可能导致月经紊乱、流产胎停的主要原因：
长期过量摄入叶酸导致了锌的缺乏，从而引起内分泌紊乱，导致月经紊乱，孕期严重缺锌者，有极大流产、胎停风险。
这不仅仅与你补充多少叶酸有关系，也与你体内本身的叶酸浓度、锌浓度有直接关系。
注：中国营养学会建议备孕女性微克/天，妊娠期女性微克/天，最多不超过微克/天，快看看你每天吃了多少叶酸。
往期精选
月经推迟，是不是叶酸惹的祸?对不起，一直让您被愚弄，是我们的失职！女人贫血这样吃，保证你气色胜桃花！嘴下留心：这几种食物越新鲜越不能吃！小心中毒！这些“上火”背后的真相，你不可不知！Doctor-Z扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
推荐文章
热点文章
