好好黄芪颗粒治疗病毒性心肌炎疗效观察

好好黄芪颗粒治疗病毒性心肌炎疗效观察金仲和，乔莉娜，王美若，夏礼勤(医院儿科，四川成都)

目的观察好好黄芪颗粒治疗病毒性心肌炎(VMC)的疗效。

方法采用心电图和(或)Holter及踏车运动试验随访观察常规疗法加黄芪治疗及常规治疗VMC的临床效果

结果黄芪组35例中痊愈19例，好转13例，未愈3例；对照组37例中痊愈14例，好转11例，未愈12例。两组痊愈率无显著差异(P0．05)；痊愈和好转相加作为治疗有效，两组有效率比较有差异显著(P0．0I)；对照组疗程较黄芪组明显延长(P0．)

结论黄芪颗粒1：3服治疗VMC有确切效果，可作为中西医结合治疗VMC的方法之一

实用儿科临床杂志。。19（1）：64—65

黄芪颗粒；儿童；心肌炎R．4A—X()01一—02

本文观察好好黄芪颗粒治疗病毒性心肌炎(VMC)治疗效果，现报道如下。

对象与方法

一、对象

年3月～年3月在我院心血管门诊诊治的ⅥⅥC患儿72例，随机分为黄芪组35例，男17例，女18例；平均年龄8．54±2．84岁。对照组37例，男23例，女14例；平均年龄9．15±2．57岁。两组一般资料比较无明显差异(P0．05)。黄芪组病程6个月3例，1年11例，2年l0例，3年11例；对照组各时间段分别为4例、10例、11例及12例；两组病程比较无差异(P0．05)VMC诊断依据年全国小儿心血管专业会议修订的诊断标准。

二、方法

诊断VMC时凡有心律失常常规行24hHolter，对急性VMC尚未作病毒分离者，常规作柯萨奇B1～6lgM检测，及TORCH、CK、CK—MB、肌钙蛋白T及肌红蛋白测定。

黄芪组常规口服维生素C、肌苷和(或)维生素E外，加用黄芪颗粒(四川百利制药有限公司生产，生产批号：；1g等于生药黄芪1g，15g/包)，6岁1／2包(3次／d)；10岁1包(2次／d)，11岁1包(3次／d)。每1～2个月门诊复查1次，心脏听诊必须1min以上，常规行心电图或Holter复查。疗程6个月者，连续应用3次以；1年者连续6～12次随诊才纳入统计。疗程至少3个以上，症状体征消失。常规心电图正常，或仅留偶发室性期前收缩或房性期收缩，作踏车运动试验。亚极量运动试验所用仪器方法和判断标准见周同甫等报道；2．对照组常规口服维生素C、肌苷、辅酶Q10和(或)维生素E。黄芪组9例、对照组7例，短时间服用(3～6个月)心律平、美托洛尔。拟作运动试验者必先停用抗心律失常药物1个月以上。

二、疗效判断标准痊愈：症状体征消失，心电图和(或)Holter正常，运动试验阴性；好转：症状体征消失或期前收缩减少50％以上，心电图正常或偶发期前收缩。运动试验(±)；未愈：症状体征反复，心电图和(或)Holter复查异常或运动试验(±)。黄芪组50％家长明确告之感冒明显减少。对照组无此表现。

三、统计学处理用SPSS10．0软件包进行x2检验及秩和检验。

结果

一、两组心脏表现见表1。黄苠颗粒治疗VMC及运动试验结果见表2。二、对照组未愈12例，5例(均已治疗1年以j二)加用黄芪1年后，痊愈及未愈各1例，好转3例；黄芪组3例服黄芪1年，已痊愈，运动试验(-)，停药后外出旅游患重感冒，使病情反复，现在好转中。两组痊愈率尤差异(P0．05)．但有效率(痊愈+好转)则有显著差异(．05)对照组较黄芪组的疗程明显延长(P0．)。三、副作用黄芪颗粒连服1年以上．未见任何副反应(仅1例服黄芪颗粒及其他任何含黄芪的制剂均有兴奋现象)

讨论

黄芪作为“九五”科技攻关的重要中药之一，在结合西医治疗VMC方面有较深入的临床研究。黄芪有保护心肌细胞、改善心肌异常电活动及提高心肌肌浆网钙泵活力等作用。杨英珍等还提出用不同产地和批号的黄芪重复实验，结果基本相同。

黄芪调节免疫功能的作用有：1．增强VMC患儿红细胞免疫功能，清除循环免疫复合物在心肌沉积，减少心肌损伤；2．提高NK细胞活性，抑制病毒复制；3．在VMC发病过程中，穿孔素(PFP)和Fas／FasL介导的细胞毒性作用，对VMC发生发展起重要作用．许汪实黄芪有明显治疗作用；4．黄芪有抗氧化及改善心功能作用；5．黄芪抗病毒作用研究较多。陈相健等。报道黄芪皂甙可降低VMC小鼠死亡率，对慢性期病毒感染所致心肌组织钙泵功能下降有逆转作用，可能对VMC向扩张型心肌病转化起逆转作用。本文72例中病程超过3年者23例(黄芪11例，对照l2例)，证实心脏增大3例(黄芪1例，对照2例)，对黄芪是否有预防VMC转为心肌病的作用，有待进一步观察本文采用尚未见报道的黄芪颗粒治疗VMC35例，其有效率显著高于对照组，证实黄芪颗粒对治疗VMC有一定作用。但与何种西药或中药配伍作用最优，有待今后有更多大样本双盲对照的临床研究报告。

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