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白元医生门诊时间：每周四下午，医院心内科4楼8号诊室。
白元，男，博士，现系第二军医大学，医院心内科，讲师，主治医师。
/07-至今师从秦永文教授学习心血管疾病诊疗。开设先心病合并肺动脉高压专病门诊。目前可独立完成冠脉造影、左/右心导管检查、简单冠脉病变PCI、小型房间隔缺损、动脉导管未闭封堵术、起搏器植入手术。作为第一助手辅助完成经皮左心耳封堵术、室间隔缺损封堵、CRT-D、ICD、起搏器感染电极拔除等多种心血管介入手术。年赴德国在德籍华裔医生余江涛教授指导下专修左心耳封堵术。
目前主持包括国家自然科学基金在内的6项课题，获军队科技进步二等奖一项，发表SCI收录论文十余篇，获得国家发明专利授权一项。现为上海市医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、全军心血管介入质量控制委员会先天性心脏病组成员、中国心血管医生创新俱乐部（CCI）青年会员。
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网友“江苏南通小**”
病情描述：4个月房室缺，问手术及费用。
宝宝现在4个多月，这是最近在上海复查的彩超单，想问这种情况手术成功率高吗？费用大概多少？需要几次手术？
白元医生：您孩子的超声我已经看过，小孩是4个月，现在房室间隔缺损，室间隔缺损，而且缺损相对比较大，还有肺动脉高压。因为房室间隔的缺损，目前介入治疗还没有特别多的办法，但是房间隔缺损继发孔，是可以的。我建议现在肺动脉压力已经高了，可以咨询外科医生，已经有双向分流，应当尽早手术，不能采用介入的办法。
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网友“上海浦东日**”
病情描述：5个月室缺+卵圆孔未闭，问手术方式及时机。
宝宝现在5个多月，超声提示：室间隔缺损（肺动脉下0.57cm）、卵圆孔未闭，考虑到是女孩，想问她的情况可以不开胸吗？什么时候需要手术？
白元医生：您孩子的超声我已经看到了，她现在的缺损是5mm左右，卵圆孔未闭可以不用处理。室间隔缺损因为孩子4个月零26天，所以我建议定期观察，有时候到1岁，到3岁前都有愈合的趋势。要是实在没有愈合，可以采用介入的治疗方法。她现在的左向右分流束只有2mm，如果长期是2mm也可以不处理，因为对孩子的生长发育影响不大。
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网友“上海浦东浩**”
病情描述：1岁2个月室缺，问手术方式及时机。
宝宝现在1岁2个月，这是今年2月份在上海做的彩超检查，像他的情况手术方式应该怎么选择？什么时候做手术比较好？
白元医生：您宝宝现在是1岁2个月，他的室缺是一个膜部瘤型，多出口，目前最大缺损有3.5mm，我觉得您孩子自愈的可能性不是很大，可能要到3岁左右的时候，采用介入微创的办法来处理。现在可以每3个月或每6个月做一个彩超，观察肺动脉压力和右心心房的大小，只要肺动脉压力没有持续性升高，那么就可以继续观察，这期间尽量避免小孩感冒及感染。
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网友“学**”
病情描述：2岁室缺，问手术方式。
2岁女宝室间隔缺损，部分假性室壁瘤形成，这种情况做右侧小切口好还是微创封堵好？为什么北京的医生不建议介入让侧切？上海儿医的医生就让我们复查，问别的也不说，我想听听具体分析。
白元医生：您女儿2岁，室缺有2个孔，一个孔只有1mm，另一个孔有2mm，所医院的意见，就是定期复查，因为分流实在是太小了，有时候不需要处理，无论是外科还是介入都不需要。
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网友“安徽芜湖初**”
病情描述：6个月室缺，问手术方式及时机。
宝宝6个月16斤，室间隔缺损0.85mm（膜周流入道+小梁），卵圆孔未闭，自愈的可能性大么？如果手术是介入好还是侧切好？介入有风险吗？大概要等到多大才能介入？
白元医生：您小孩是5个月23天，有室间隔缺损，而且缺损相对比较大，有8mm左右，所以我觉得即使等到他1岁的时候，也不一定能自行愈合，所以可以采用介入治疗也可以采用外科的办法，如果你觉得外科的创伤比较大，可以等到3岁做介入治疗。这期间每半年做一次彩超，检测肺动脉压力就可以。
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网友“上海宝山气**”
病情描述：1岁房缺+肺狭，问手术方式及时机。
宝宝现在1岁，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄，这属于比较严重的情况吗？什么时候做手术？您能看什么方案比较合适？
白元医生：您孩子现在是1岁，房间隔缺损，缺损比较大，最大有1cm，因此我建议可以等到3岁，采用介入治疗的办法，用封堵器封堵。肺动脉瓣虽然狭窄，但是他的压差只有20mmHg，目前没有达到手术干预的标准，所以肺动脉狭窄可以不处理，也不会影响到他后期的生长发育。
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网友“浙江宁波盼**”
病情描述：11个月室缺，问手术。
宝宝现在11个月，女孩，体重不是很达标，是这个先心病的问题吗？生下来6斤，2个月时9斤，6个月时15斤身高69厘米，像她这样的情况应该怎么办？
白元医生：您小孩11个月，室缺5.7mm，有假性膜部瘤形成，出口大约在3mm左右，我觉得像您孩子的情况，可以做介入治疗，介入治疗的成功率还是比较高的，可以等到体重15公斤以上就考虑做手术了，做介入微创手术。
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网友“贵州黔南*”
病情描述：5个月室缺，问手术时机。
宝宝5个月，室间隔缺损3.8mm，目前很瘦，只有11斤半，宝宝严重吗？母乳喂养，大概多大能做手术？如果手术会有后遗症吗？
白元医生：您小孩室缺是位于膜部3.8mm，现在5个月可以继续观察，他的肺动脉压比较高，如果肺动脉压还是持续的升高，我建议尽早在外科手术治疗。
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网友“山东烟台*”
病情描述：21个月室缺，问手术时机和方式。
宝宝现在21个月，26.5斤。40天查出室间隔缺损4.7mm，1岁时复查缺损2.8mm，20医院查出4.5mm，主动脉瓣轻度反流，是不是很严重？孩子发育各方面都很好，现在问题是什么时候手术？什么样的方式最好？
白元医生：您宝宝2次复查彩超的差距比较大，一次是2.8mm，一次是4.5mm，而且伴有主动脉瓣反流，所以我建议再复查一次彩超，如果还是4.5mm，主动脉瓣反流，现在可以考虑外科手术，因为介入治疗只能解决缺损，主动脉瓣反流是得不到任何改善，所以可以用外科的方法一次性解决。当然有些病人，堵了室间隔缺损，他的主动脉瓣反流也会减轻，如果愿意尝试，也可以采用介入的方法。
10网友“福**”
病情描述：15个月肺动脉瓣压差，问复查。
15个月宝宝18.5斤，一年多做了四次彩超，前三次分别提示卵圆孔未闭，肺动脉瓣压差30、25、20mmHg。这一次卵圆孔闭合了，肺动脉瓣脉压差16mmHg。请问现在还需注意什么？还要继续复查吗？如要复查多久合适？可以接种疫苗吗？
白元医生：您宝宝15个月，多次彩超显示卵圆孔未闭，这个是不需要处理的，在小孩子里面。还有肺动脉的压差也比较低，没有超过40mmHg，因此也可以不处理，继续随访就可以，接种疫苗可以正常接种。
11网友“广西南宁素*”
病情描述：10个月室缺+卵圆孔未闭，问手术时机。
我宝宝现在10个月，13.8斤，生长发育缓慢，心脏肿大引起鸡胸，6个半月得过一次肺炎，是否需要尽快手术？
白元医生：您小孩13.8斤，10个月，现在房缺室缺都有，房缺比较小，只有1~2mm，可以不处理，室缺比较大4~5mm，我觉得他自行愈合能力比较小，可能是需要治疗的，目前肺动脉的压力正常，可以考虑观察到3岁左右，用介入的办法，位于主动脉瓣的短轴10点钟的位置，介入治疗的成功率还是比较高的。
12网友“山西长治努**”
病情描述：1岁室缺膜部瘤，问能否介入。
1岁女宝18斤，我想问问能不能做介入？费用多少？能不能等了？
白元医生：您小孩1岁18斤，目前有室间隔缺损，缺损大小是4mm，也是需要治疗的，目前由于没有肺动脉压力，右心系统也没有变大，所以我觉得可以继续观察，到3岁左右采用介入的办法，成功率也是比较高的，她的位置很适合做介入治疗。
13网友“湖南长沙明*”
病情描述：1岁5个月房缺两处，问手术时机和方式。
我家宝宝出生时检查中央型房缺10mm，现在1岁5个月，21斤，下腔型房缺15mm，想问什么时候合适做手术？应该选择哪种手术？
白元医生：您小孩现在是房缺，而且是2处缺损，一处是中央型1cm，还有一处是下腔型15mm，我建议您可以外科手术，因为下腔型做介入手术的成功率比较低，一般来讲不是介入治疗的适应症，因此可以考虑现在做外科手术，尽量早一点。
14网友“山东德州幸**”
病情描述：7个月房缺，问自愈和手术。
我家宝宝7个月，查出房间隔缺损，想问她这样的情况有没有可能自愈？如果自愈不了手术方式怎么选择？多大能做手术？
白元医生：您家孩子7个月，有房缺，超声上显示有7mm，是相对比较大的缺损。对于小孩来讲，自愈的可能性不是很大，也可以继续观察，到1岁以后再复查彩超，根据那时的彩超结果再确定手术的方式。
15网友“江西南昌**”
病情描述：1岁室缺，问自愈和手术。
宝宝现在1岁，22斤，想问自愈希望大不大？目前杂音很小。如果不能自愈什么时候适合做手术？
白元医生：您孩子1岁，22斤，有室间隔缺损，超声提示是室缺入口有5mm，但是分流口只有1.8mm，所以是一个非常小的缺口，目前也没有什么杂音，我觉得观察就可以，很有可能在后期愈合，并不需要介入或者外科处理。
16网友“贵州满**”
病情描述：1个月室缺肺炎，问手术时机及方式。
女儿28天时发现鼻塞流涕一天就查出肺炎先天心脏病，治疗十多天有好转但气喘还在住院。想来上海做手术，想咨询有没有自愈可能，手术最佳时间，医院权威，费用大概多少钱，要治疗多久，术后会有什么情况，哪种手术好？
白元医生：您孩子的超声显示是室缺有5mm，而且现在的肺动脉收缩压是67mmHg，经常得肺炎，我觉得可以来上海做外科手术，自愈的机会还可以再观察几个月，介入治疗并不是很适合，因为肺动脉压力比较高，后期还会继续升高，应该尽早的做外科手术。
17网友“陕西咸阳田**”
病情描述：6个月房缺，问手术时机及方式。
我家女宝现在6个月，14斤，中央型房间隔缺损4.2mm，应该什么时候给孩子做手术？在医院做比较好？手术方式应该怎么选择？
白元医生：您家孩子是6个月，14斤，超声上提示是房缺4mm，我们觉得房缺5mm以下都不需要做任何处理，所以我建议可以继续观察，不需要手术。
18网友“浙江杭州内**”
病情描述：14个月室缺，问能否介入。
我家是男宝，14个月，室缺0.35cm，位于主动脉下，是否还能自愈？如果手术可以介入吗？目前身体健康，还没生过什么病。
白元医生：您孩子14个月，室缺3.5mm，位于主动脉下，超声上我们看到短轴是12点的方向，介入治疗的成功率较低，所以我建议继续观察1年，如果肺动脉压力上升了，可以采用外科手术治疗。
19网友“婉**”
病情描述：9个月房室缺等，问手术方式
宝宝现在9个月，6个多月复查彩超时体重只有10斤，想问要采取哪种手术方式好？
白元医生：您宝宝现在是9个月，超声提示是室缺、房缺都有，还有右室流出道的肌肉肥厚，所以我建议是继续观察，室缺房缺其中有一个愈合了，再选择处理的方式。如果您现在想治疗，就只能选择外科的办法，到时候评估下流出道的狭窄，要不要用外科的方法把右室的流出道拓宽。
20网友“江苏淮安绪**”
病情描述：2岁半室缺，问手术方式。
我女儿今年2岁半，22斤，室缺4.8mm，膜周部，左心轻增大，需要手术吗？如果需要手术适合哪种方式？我女儿从满月起开始服用地高辛片和羧甲锭粉钠溶液，请问是否继续服用？请问左心室增大和服用地高辛有关系吗？
白元医生：您女儿的超声提示是室缺4.8mm，膜周部，左心轻增大，我建议目前可以采用介入的治疗办法进行手术，介入的成功率还是比较大的。地高辛片和羧甲锭粉钠溶液就不需要口服了，左心室增大和服用地高辛没有关系，左室增大主要是和她的室缺有关，现在的年龄也适合做介入治疗，建议尽快考虑做微创手术。
文案：蜥蜴心心
（注：本次讲座问答由整理，欢迎分享，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
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