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更需要凝思的冷静与淡定！
学医路上你并不孤单----
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76．患者，女，30岁，妊娠6个月。疲乏倦怠，
嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选
药物是
A．桑寄生
B．续断
C．杜仲
D．紫苏
E．白术
77．某女性患者，心悸怔忡，失眠健忘，神疲食
少，面色萎黄，月经超前，量多色淡，苔白脉虚。
治宜选用
A．温经汤
B．四物汤
C．逍遥散
D．归脾汤
E．固冲汤
78．患者少腹急结，小便自利，谵语烦渴，至夜
发热。治疗应首选
A．猪苓汤
B．桃核承气汤
C．黄连解毒汤
D．小蓟饮子
E．大承气汤
79．患者，女，22岁。由于学习紧张，自觉心胸
烦闷，喜叹息，并感咽喉部有异物堵塞，咯之不
出，吞之不下，服消炎药效果不显，舌苔白，脉
弦。其证候是
A．食滞胃脘证
B．肝火上炎证
C．心火亢盛证
D．肝气郁结证
E．肺气不足证
80．面目一身俱黄，胁痛，胁下有痞块，小便黄，
大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是
A．湿热蕴脾证
B．肝胆湿热证
C．寒湿困脾证
D．大肠湿热证
E．肝火上炎证
81．患者，女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无
华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，
苔薄白，脉细无力。其证候是
A．心阴虚证
B．肾阴虚证
C．心血虚证
D．肝血虚证
E．胆郁痰扰证
82．患者，女，20岁。因过食生冷食物，胃脘剧
痛已1天，并口吐清水，四肢不温，面色苍白无
华，大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧。其证候是
A．胃寒证
B．脾阳虚证
C．脾气虚
D．食滞胃脘
E．脾肾阳虚
83．患者，男，34岁。患神经性头痛已3年，每
月发作2～3次，每次头痛延续1～2天，头胀痛
欲裂、耳鸣、目赤、口苦、烦躁易怒，溲赤便于，
舌边红，苔薄黄，脉弦数。临床诊断是
A．肝经风热证
B．肝火上炎证
C．肝阳上亢证
D．肝阴虚证
E．肝胆湿热证
84．患者，男，32岁。牙龈肿痛已3天，烦热，
口渴饮冷，大便于，3日未行，小便黄少，舌红
苔黄，脉弦。临床诊断最可能是
A．心火亢盛证
B．胃火亢盛证
C．大肠热结证
D．阳明腑实证
E．小肠实热证
85．患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加
重，大便持续变白，消瘦明显。应首先考虑的是
A．急性病毒性肝炎
B．肝硬化
C．肝癌
D．胰头癌
E．胆总管结石
86．患儿，男，3岁。出生后人工喂养，近来常
表现夜间多汗。检查：方颅，胸骨下部显著前突，
胸廓呈鸡胸，肋骨与肋软骨交界处变厚增大。应
首先考虑的是
A．结核病
B．风湿热
C．佝偻病
D．脑积水
E．以上均非
87．患儿近日常感无力，精神委靡，食欲不佳，
并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm
可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿
胆原(+)。应首先考虑的是
A．蚕豆病
B．胃炎
C．胆道蛔虫症
D．急性病毒性肝炎
E．胆结石
88．患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现
在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音
增强。应首先考虑的是
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．风心病
D．肺心病
E．心肌炎
89．患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏
动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖
部听诊可闻及36级以上粗糙的收缩期吹风样杂
音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是
A．单纯二尖瓣狭窄
B．单纯二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
90．患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快
慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首
先考虑的是
A．窦性心律不齐
B．房性早搏
C．心房纤颤
D．房室交界性早搏
E．室性早搏———————————————————————————————————答案与解析：
76．E
白术有补脾益气和安胎之功，常用于
脾虚气弱，胎动不安。此为脾虚胎动不安，故选
白术。
77．D
78．B
此病症为下焦蓄血所致，故应选桃核
承气汤破血下瘀。
79．D
由于学习紧张，自觉心胸烦闷，喜叹
息，说明病位在肝，并感咽喉部有异物堵塞，咯
之不出，吞之不下，服消炎药效果不显，说明是
梅核气，也是肝气郁结、气郁痰凝所致。
80．B
面目一身俱黄，胁痛，胁下有痞块，
说明病位在肝，色鲜黄如橘皮色，小便黄，大便
溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数，说明湿热内蕴，综
合之故为肝胆湿热证。
81．C
失眠多梦，心悸健忘，其病位在心。
面唇淡白无华，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉
细无力，其病性为血虚，综合为心血虚证。
82．A
因过食生冷食物，胃脘剧痛已1天，
说明病程不长，多为实证，也提示病位在胃。口
吐清水，四肢不温，面色苍白无华，大便稀薄，
舌苔白滑，脉沉紧，说明病性为寒。综合之为胃
寒证。
83．B
头胀痛欲裂，耳鸣，烦躁易怒，口苦，
脉弦，说明病位在肝。目赤，溲赤便干，舌边红，
苔薄黄，脉弦数，说明病性为热。故为肝火上炎
证。
84．B
胃经络牙龈，故牙龈肿痛的病位在胃；
口渴饮冷，大便干，3日未行，小便黄少，舌红
苔黄，脉弦，说明为实火。故综合之为胃火亢盛
证。
85．D
肝管和胆总管收集肝内和胆囊内胆汁
汇入胆管，胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头；
胰头癌时，肿瘤阻塞胆管，无胆汁进入消化道，
故可见黄疸进行性加重、大便持续变白；急性病
毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆总管结石时，也可
出现黄疸，但重度黄疸时考虑胰头癌可能性大。
故本题选D。
86．C
胸骨下部显著前突，两侧肋骨凹陷，
形似鸡胸，为佝偻病所致的特征性胸部病变，多
见于儿童。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起，
在胸骨两侧排列成串珠状，称为佝偻病串珠。故
本题选C。
87．D
患者黄疸，并见尿胆红素、尿胆原阳
性，考虑为肝细胞性黄疸。A属先天性溶血性黄
疸；B不见黄疸；C为胆汁淤积性黄疸；D是肝细
胞性黄疸；E为阻塞性黄疸。故本题选D。
88．D
患者肺气肿体征，心尖搏动出现在剑
突下，肺动脉瓣第二心音增强，考虑为肺心病。
89．C
心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍
向左下扩大，心尖部听诊可闻及36级以上粗糙的
收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，应首先
考虑的是二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全。
90．C
房颤的听诊特点是心律完全不规则，
心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。
早搏心律基本是整齐的。
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学历提升：中专升大专，专升本（学校多、专业全）国家统一考试承认学历，学籍可查
资格证书：人社部下属证书保过：健康管理师、心理咨询师、康复理疗师、中药调剂员、保健按摩师、育婴师、口腔修复工等。
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