胸部体格检查1
题1：你为学生进行体格检查，被安排在心肺体检组，正在为一学生进行胸廓检查。（18分）
考试与评分标准：
(1)考官指定考生口述胸廓形态视诊内容（3分）
考生答：主要为：正常胸（1分）不正常胸（2分）橘状胸，扁平胸，佝偻病胸，胸廓一侧变形，脊柱畸形引起的胸廓改变。（答对四项，即可得2分）
(2)考官指定考生在被检查者身体上指出前胸（正面观）主要人为划分标志与自然陷窝，并指定考生做胸部直接叩诊？（12分）
①量体前爱伤意识：（1分）
态度，语言（告知），动作
②考生边在人体上指点边说明（4分）
考生：正面观：锁骨上（0.5分）胸骨上窝（0.5分）及腹上角（0.5分）人为划分标志线；前正中线（0.5分）胸骨线（0.5分）胸骨旁线（0.5分）胸骨中线（0.5分）
（只讲出标志线或自然陷窝名称而指点位置错误，只能得2分）
③直接叩诊手法正确（4分）
】手法正确
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸膛进行叩击（2分）
】叩诊顺序正确（4分）
线检查前胸（1分）其次检查侧胸壁（1分）最后叩诊背部（1分）；自上而下，内外，左右对比（1分）
④检查结束爱伤意识（1分）
态度，语言（告知），动作
(3)提问（3分）
何谓“鸡胸”？鸡胸常见于什么病变？
答：胸廓的前后径略大于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷称为鸡胸。（2分）常见于佝偻病患儿（1分）
胸部体格检查2
题：患者男性，53岁，简短咳嗽，咳嗽18年，加重2天，浓痰增多，并出现胸闷，气促，来院就诊（18分）
考试与评分标准：
(1)考官问：你作为接诊医师，在胸廓视诊方面可能有何发现？（3分）
考生答：可发现橘状胸（1分）肋间隙增宽及呼吸运动减弱（1分）心尖搏动不明显（1分）
(2)考官指定考生做胸廓（前胸，后胸）扩张检查并说明其临床意义（在被检查者人体上进行操作）（12）
①量体前爱伤意识：（1分）
态度，语言（告知），动作
②胸部扩张双手触诊方法正确（10分）
】前胸廓扩张度的检查（5分）
检查者首先将自己双手搓擦使之暖和（1分）然后两手置于被检查者胸廓下方的前侧部，左右手指分别沿两侧肋缘指向剑突（1分）拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于两侧前臂（1分）嘱被检查者做深呼吸运动（1分）观察比较两手的动度是否一致，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）
】后胸廓扩张度的检查（5分）
将两手平置于检查者背部，约与第10肋骨水平（1分）拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分）嘱被检查者做深呼吸运动（1分）在呼气相时与吸气相时，观察比较两手的动度是否一致（2分）
③检查结束爱伤意识（1分）
态度，语言（告知），动作
(3)提问（3分）
胸廓扩张检查临床意义？
答：正常人两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓扩张受限，可见于大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等。
购买16年最新全套临床技能
如果大家想购买最新的执考临床技能操作，欢迎大家加白癜风治疗时间和过程白癜风康复来袭
推荐文章
热点文章
