病例分享
患者皎某，男，57岁渭南市临渭区人。
主诉，“盖房子时不慎从3米高空坠落,致全身多处肿痛伴活动受限,不能站立及行走,医院就诊。”
入院诊断及诊疗方案1、胸部闭合性损伤(左侧胸腔出血伴血肿；多发肋骨骨折；左下肺不张；右侧胸腔积液；右侧胸腔闭式引流术后；左侧膈肌损伤；肺破裂；胸1
2、腰1椎体爆裂性骨折伴不全瘫；腰1右侧横突及椎板骨折，先天性脊柱后突、侧弯畸形；腰椎退行性病变；闭合性颅脑损伤；右侧股总动脉粥样斑块形成；双侧小腿肌间静脉扩张。
患者病情复杂,因血肿巨大,在术中清除血肿、积血过程中随时可能导致失血性休克、呼吸、心跳骤停抢救无效导致死亡;甚至在换床、搬运及摆体位过程中可能导致脊髓损伤加重,甚至截瘫。因此,手术难度和风险极高。
辅助检查手术实施
在经数次缜密的全院术前讨论和研究后,最终决定,由综合创伤外科张亮主任主刀,进行难度极高的“开胸胸腔巨大血肿清除,肋间动脉、胸廓内动脉出血结扎止血,胸膜剥脱,肺破裂修补术”,手术历时4小时。术后,患者呼吸循环、生命体征平稳,病情恢复。
综合创伤外科一病区简介
综合创伤外科一病区，主要针对手足外伤及多发伤的救治，是医院重点科室之一。在学科带头人文益民院长、穆希胜院长、张亮主任的带领下，建立了一支由多学科外科医师组成的团队，特聘多位具有20多年临床经验的手足外科专家，积累2万多例断指/肢/趾再植、四肢功能重建的手术经验。同时配备全线进口手术显微镜和手足外科专业手术器械。对于复杂手、足外伤；先、后天手、足畸形；手拇指缺失再造等技术均达到国际水准。
多发伤的救治，拥有一支由多学科外科医师（普外、胸外、脑外、骨外）组成的专家团队，全程负责多发伤的急诊复苏、紧急手术、监护室复苏、稳定后的确定性手术等救治全过程，形成了全面整体一体化的创伤救治模式。救治大批危重患者，赢得良好的声誉。
开展项目：
手足外伤
1、断指、断臂再植术
2、手足皮肤缺损皮瓣修复术
3、手足骨折内固定术
4、手足肌腱神经血管吻合术
5、手足肿瘤切除术
6、手足及四肢骨髓炎伴皮肤缺损皮瓣修复术
7、周围神经卡压松解术（如正中神经、尺神经、腓总神经等）
多发伤
1、头和颈部：包括颅脑、颈椎损伤；
2、面部：包括眼、耳、鼻、口和颌面骨骼损伤；
3、胸部：包括肋骨、胸椎、膈肌、纵膈、气管及胸内脏器的损伤；
4、腹部和盆腔：腹部实质脏器及空腔脏器损伤的治疗，及腰椎损伤的诊疗；
5、四肢和骨盆：包括四肢、骨盆和肩胛骨的损伤；6、多发伤损伤控制；
7、3D打印漏斗胸、鸡胸矫形手术；
8、胸、腹部常见病与多发病的诊断与治疗。
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