有很多家长包括一些儿童医生、儿保医生看到婴儿出汗多、有枕秃和肋缘外翻往往认为孩子是缺钙，建议补充钙剂。因此钙剂的滥用也成了一个危害孩子健康的原因。过多补充钙剂，不但容易造成小婴儿便秘；增加了肾结石的危险；发生奶碱综合征，即高钙血和伴随或不伴随代谢性碱中毒和肾功能不全的症候群；同时过多的钙也会影响一些必需元素的生物利用率，如干扰其它矿物质的相互干扰作用，像抑制造血原料铁的吸收、降低锌的生物利用率、对镁的代谢有潜在的副作用、减少机体对磷的吸收等一系列问题。
下面现给大家介绍一下年全球共识推荐意见：营养性佝偻病的预防和管理年1月，由全球33名儿科内分泌学、儿科、营养、流行病学、公共卫生和健康经济领域专家组成的专家小组制定了营养性佝偻病的预防和管理全球共识推荐意见，并发表在JClinEndocrinolMetab上。共识由来自世界各地代表国际组织的儿科内分泌学、儿科学、营养学、流行病学、公共卫生学和健康经济学等领域的专家共同完成。共识定义了营养性佝偻病的概念，给出了营养性佝偻病诊断依据和维生素D及钙营养状况分级，制定了营养性佝偻病的临床管理以及预防措施。共识在维生素D缺乏的分级、营养性佝偻病诊断、治疗和预防等方面都突出了儿童自身特点。
首先来认识什么是营养性佝偻病。由于儿童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。顾名思义，是由于体内维生素D的缺乏而导致钙磷代谢失调所致骨骼钙化不全﹑引起发育期骨骼畸形改变的一个慢性疾病。也就是说，维生素D缺乏是导致佝偻病的主要病因，骨骼钙化不良是结果，而并非民间所说的单纯的“缺钙”（备注：故没有补充足够的维生素D大量补钙是不科学的）。佝偻病多见于早产儿，双胎，生长发育较快以及经常生病的孩子，冬季出生的孩子由于户外活动少，也是佝偻病的高危人群。
多见于婴幼儿，特别是3～18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。本病在临床上可分期如下：
（1）早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗（不是所有的多汗都是缺钙，夜间睡觉是的多汗，特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。这些佝偻病的症状是比较常见的）、易激惹、夜惊（是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁，那这种佝偻病就不是缺钙引起的。轻微佝偻病患者可能不表现惊醒，只是出现半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻来覆去的。）等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。
（2）活动期：骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于6月龄婴儿可见方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。骨X线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽2mm。
（3）恢复期：症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。血生化：血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。骨X线片：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘2mm。
（4）后遗症期：多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。
引起的常见病因如下：
（1）围生期储存不足：研究指出虽然母亲孕后期每日补充IU的维生素D，孕期母亲未补充者或者补充不足者，新生儿的维生素D很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。
（2）日光照射不足：室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染（如烟雾、尘埃）、冬季、高纬度（黄河以北）地区。
（3）生长过快：如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，引起维生素D相对不足，易发生佝偻病。
（4）食物中补充维生素D不足：因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充维生素D，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。
（5）疾病和药物影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。
佝偻病不同时期的治疗如下：
提醒大家很多人买的不是以IU单位，而是以ug为单位，换算1IU=0.ug。
提醒你担心中毒看图：
预防佝偻病的钙推荐摄入量如下表所示：
年龄
推荐钙摄入量（mg/d）
0-6月
6-12月
12月
12月龄以上的幼儿若每日膳食钙摄入量小于mg/d，会导致血清25OHD缺乏，增加佝偻病的发生风险。
为了预防缺乏维生素D引起缺钙：早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后1周开始补充维生素DIU8/日，3个月后改为预防剂量IU/日；足月儿生后2周开始补充维生素DIU/日，均补充至2岁。夏季和阳关充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量元素和钙剂。（摘抄，来之八版儿科书）
如果上面你还有点看不懂：
如果你的孩子有以下表现之2条，应立即到当地儿科或儿保科就诊。
①小婴儿无原因易惊﹑夜间入睡困难盗汗﹑枕秃。
②大婴儿则表现睡眠不实，夜间吃奶次数频繁。年长儿会自诉腿痛﹑腿抽筋，不愿活动。
③头大呈方颅，冠状沟突起，马鞍颅等。
④胸部畸形：肋骨外翻，肋膈沟，鸡胸，漏斗胸。
⑤下肢畸形（多见1岁以后）：“X”型腿，“O”型腿。
⑥牙齿发育不良：出牙延迟，出牙顺序紊乱，出牙少，牙釉质发育不良，甚至牙釉质部分脱落。
⑦肌肉发育松弛，大运动发育落后于正常同龄儿。孩子表现为乏力，不能正常独坐，独站，翻身等。
⑧囟门大，囟门闭合延迟。
再次提醒大家：儿童用药有其特殊性，并不是说比大人少吃点就可。链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。
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