9月初，受甘医院邀请，前往位于康定的该院协助开展胸壁外科手术。从9月3日到6日，短短4天时间，共开展胸壁外科手术5台，会诊病人十余人，做专题学术报告一场，对当地胸壁外科开展情况有了初步的了解，为今后继续帮扶打下了基础。
（一）
9月3日上午从广州出发，先飞成都，然后是4小时车程，一路向西，走雅康高速，到泸定后再转，于下午5点半到康定。
康定位于川西高原，海拔近米，由成都一路爬坡上去，难免有高原反应。医院门口，下车的那一刻感觉极不舒服，好似醉酒的感觉，当时心情非常紧张，担心会出现严重反应。等勉强到了位于四楼的胸外科时，本以为会更加严重，却被科室同事扑面而来的热情打动，于是头竟然不晕了，眼也不花了，高原反应被这剂“灵丹妙药”治好了（图1，2）。
图1，到病房见到肖主任，按照藏族最高的礼节，一见面便给我献了哈达，令人非常感动。
图2，与科室的部分同事见面后，大家合影留念。
寒暄过后，即刻投入工作。在胸外科肖主任和卢斌医生的陪同下，先看了预先约好的一例患者（图3）。该患者为男性藏族小伙子，19岁，3年前患肺结核，后形成脓胸，虽然经过抗痨治疗，脓胸并未自行消失。近1年来，患者右侧胸壁逐渐塌陷，左右胸廓明显不对称，结核症状持续（图4）。CT检查提示右侧胸膜明显增厚，右侧胸壁塌陷，肺野未见明显病灶（图5）。
图3，在肖主任的陪同下，查看第一个患者。
图4，右侧胸壁凹陷，左右胸廓不对称。
图5，CT检查提示右侧胸膜明显增厚，右侧胸壁塌陷。
由临床资料可以看出，该患者诊断明确，为结核性脓胸，合并继发性单侧胸壁凹陷畸形。患者有明确的手术指征，但手术方法却存在争议。
之前卢斌医生曾将该患者的资料在“中国胸壁外科专家群”中分享，当时一位医生认为脓胸应该手术，并需要行纤维板剥脱，而胸廓畸形不需要处理。对于脓胸和纤维板的处理，我赞成这位医生的意见。但是，对于右侧胸壁的凹陷，我的意见完全不同，我认为一定要做矫形。我的理由很简单：（1）如果凹陷持续，将使右肺严重受压，最终可能完全失去功能；（2）胸壁的凹陷将严重影响脊柱，导致重度脊柱侧弯；（3）胸廓的严重不对称，将使心脏的位置和形状受到影响，直接危害心脏功能；（4）单侧的凹陷外加脊柱畸形，将严重影响患者胸廓的外观，并对整体身体的外形造成不良影响。以上这些影响对机体来说无疑都是巨大的危害，为了消除危害，没有理由不对畸形实施手术。
当天下午看完病人后，我将手术的意见告诉了患者和家人。家人渴望尽早手术，且完全同意我的手术方案，这说明这样的方法满足了患者和家人的需求。
患者的手术在9月4号上午完成。全麻成功后，左侧卧位，于胸大肌与肩胛骨外侧缘之间做纵切口，切口长10cm。先显露各肋骨，然后自各肋间切开肋间肌入胸。术中见胸膜明显增厚，最厚处达4cm。胸腔中间部位有大量干酪样坏死组织。清理坏死组织后，对增厚的胸膜做剥脱，切除自体骨性结构，然后对胸廓结构做成型。成型结束后，关闭切口，右侧胸廓基本恢复正常形状，手术结束（图6）。
图6，术后胸廓畸形消失。
胸廓畸形分为原发性和继发性两种，原发性是目前广受
