保教知识与能力
第一章
第八节幼儿身心发展中的问题
一、幼儿身体发育中的问题★
1.发育迟缓
(1)症状
发育迟缓是指在生长发育过程中出现的速度放慢或顺序异常等现象，发病率在6%~8%之间。其症状主要表现在:
①体格发育落后。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低，就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿医师进行详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。如果只是某一项指标出现偏低，那表示可能出现了部分的发育迟缓，可进一步检查脑神经或内分泌等项目以了解孩子的生理发展是否受到了影响。
②运动发育落后。如蹦跳和搭积木等大运动和精细运动技能发育迟缓。
③语言发育落后。语言交流技能发育迟缓，包括与理解力相关的“接受能力”和与说话相关的“表达能力”。
④智力发育落后。如如厕和穿衣服等自理技能发育迟缓。.
⑤心理发展落后。如眼神交流以及与其他人一起玩耍等社交技能掌握迟缓。
(2)病因
①不良饮食习惯或饮食不均衡导致的营养不足;
②全身疾病引起的矮小;.
③家族性矮小和体质性生长发育迟缓;
④精神因素;
⑤先天性遗传、代谢性疾病;
⑥甲亢、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于眙龄儿、特发性矮小等。
(3)预防与治疗
①合理营养，全面均衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲;
②若因全身疾病引起矮小，则应积极治疗原发疾病;
③因家族性矮小和体质性生长发育迟缓的，可通过各种调养，充分发挥生长潜力，可酌情使用生长激素;
④改善生活环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾;
⑤对于先天性遗传、代谢性疾病，应根据情况进行特殊治疗。
2.肥胖症
儿童体内的脂肪聚集过多，体重超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上，即为肥胖症。超过标准体重20%~30%者为轻度肥胖症，超过30%~50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。
(1)症状
①食欲旺盛，食量超常，偏食。
②懒动，喜卧，爱睡。
③体格发育较正常小儿迅速。体重明显超过同龄同身高者。脂肪呈全身性分布，以腹部为主。
(2)危害
肥胖易导致扁平足,肥胖的小儿易感疲乏,易患高血脂。小儿肥胖还会造成高血脂症,成为动脉硬化的发病基础。
体型肥胖除给儿童带来身体上的危害外，还有可能给儿童带来种种心理问题，如因肥胖遭到他人嘲笑，因肥胖四肢活动不灵活等，易使儿童产生孤独、自卑等消极情绪。
(3)病因
①进食过多，营养过剩。人工喂养的婴儿，容易喂哺过量，胖娃娃远比母乳喂养的多见。喂牛奶要加糖，往往糖加得多，引起婴儿因口渴而啼哭，若误把渴当饥，又喂牛奶，可致多食。已进入幼儿园的孩子，一早一晚常在家里加餐。节假日则零食不断，每日摄入的热量超过他们的消耗量。
②运动过少。大多数小胖子平时不爱运动，运动过少就更胖，形成恶性循环。饮食与运动不能达到热量的收支平衡。
③遗传。父母有一方肥胖的，子女肥胖的可能性为32%~34%;父母双方均为肥胖的，子女肥胖的发生率上升为50%~60%。另一方面，72%的胖孩子，父母中至少有一人也肥胖。而且目前已经找到了多种与肥胖有关的遗传基因。
④心理因素。受到精神创伤或心理异常的幼儿可能有异常的食欲，导致肥胖症，对于幼儿的肥胖应该从多方面找原因，有针对性地进行治疗。
进食过多、运动过少和遗传是导致肥胖的三大关键因素。其中，进食过多和运动过少是主要诱因。
(4)预防与治疗
①避免婴儿哺乳量过多。婴儿从出生到1岁,体内脂肪增长很快。在这期间哺乳量过多，或辅食中谷类过量，都可能使婴儿体内的脂肪细胞数目猛增，成为胖娃娃。正确判断婴儿的饥饱，避免过食。哺乳量与辅食量足，婴儿能安静入睡。夏天，婴儿可能因口渴而啼哭，不要把渴当饥饿，应在两次喂食物之间喂些水。
②监测体重。定期测量体重，若超重，应及时采取措施。
③避免幼儿陷入多食、少动的怪圈。幼儿不光要吃好睡好，还要有一定的活动量。吃好睡足不能代替运动。特别是胖娃娃，要让其在跑、跳、蹦、攀、爬、钻、掷等活动中找到乐趣，使他们喜欢运动，使热量收支平衡。
3.佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病，简称为佝偻病。在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。
(1)症状
①多汗。缺钙引起的多汗是特指的,不是所有的多汗都是缺钙,夜间睡觉特别是睡熟以后多汗,就是典型的缺钙。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。
②夜惊。晚.上睡觉突然惊醒，哭闹，甚至尖叫。
③烦躁。患佝偻病的幼儿易激怒、烦躁，对周围环境缺乏兴趣。
④枕秃。枕秃是指宝宝的后脑勺有一圈光秃秃的“不毛之地”。
⑤各种骨骼的改变。宝宝存在不同程度的骨骼变形，如肋骨外翻、肋骨下缘翅起等。其他的骨骼变形有鸡胸、X型腿、0型腿、肋串珠、手镯和脚镯，这些是比较严重的佝偻病才会出现的症状。
(2)病因
①眙儿期储存不足。眙儿通过眙盘从母体获得维生素D储存于体内，满足出生后一段时间的需要,母孕期维生素D缺乏的早产婴儿或双胞眙婴儿出生后早期体内维生素D不足。
②接触日光不足。人体所需维生素D除一小部分来自食物外，主要由皮肤接受紫外线照射后产生。而婴幼儿室外活动少，维生素D生成不足。
③维生素D摄入不足。天然食物维生素D含量少，如乳类、禽蛋黄、肉类等含量较少;谷类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。
④疾病的影响。慢性腹泻等胃肠道疾病会导致肠道对钙、磷的吸收减少;胆道疾病、脂肪代谢，这些都会影响机体对维生素D的摄取。
(3)预防与治疗
预防佝偻病要从胎儿期就开始，1岁以内的婴J是预防的重点对象。
①健康教育。采取积极综合措施，宣传维生素D缺乏的正确防治知识。
②妊娠期孕母应多到户外活动,食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D,有益于胎儿贮存充足的维生素D,以满足眙儿出生后一段时间内生长发育的需要。
③婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充。出生2~3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间。研究显示，每周户外活动2小时，仅暴露面部和手部，也可维持婴幼儿期维生素D浓度在正常范围内。
4.弱视
弱视是眼部无明显器质性病变，单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8。它是儿童发育过程中常见的视觉发育障碍性疾病，发病率为2%~4%。儿童时期发生的这些眼病对儿童视力发育危害极大，许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的终生残疾。
(1)症状及危害
①弱视本质是双眼视觉发育紊乱，可分为斜视屈光参差、高度屈光不正、视觉剥夺等弱视类型。
②弱视眼患者立体视觉模糊，不能准确地判断物体的方位和远近。
③无法形成立体视觉。由于大脑只能得到单侧健康眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体觉想象能力。
④弱视儿童常有自卑和自闭心理。因弱视还可引起斜视，影响美观和身心健康。
(2)病因
①斜视性弱视。幼儿弱视一般与斜视有关，两者相互影响。患有科视的幼儿为了克服斜视引起的视觉紊乱及浮现，视中枢主动抑制斜视眼的视觉，久而久之形成弱视。
②形觉剥夺性弱视。由于某种原因长时间遮盖过某只眼睛，该眼因缺少光刺激而致视觉发育停顿,形成弱视。
③较高度远视、近视和散光或者双眼屈光度相差比较明显。
④先天性白内障、重度眼睑下垂以及先天的视中枢及视神经发育不良等。
(3)预防与治疗
①幼儿入园后，至少每年普查一次视力，发现视力不正常者，医院请眼科医生检查治疗。
②注意及时纠正幼儿的不良坐姿，如发现经常用歪头偏脸的姿势视物或有斜视者,医院检查诊治。
5.龋齿
(1)症状及危害
龋齿是残留在牙齿上的食物，在口腔内细菌的作用下产生酸，使牙釉质脱钙，形成龋齿洞。牙齿的正常结构受到破坏，对幼儿来说，不仅使牙齿的咀嚼功能无法正常发挥，影响牙周组织，引起身体其他部位的疾病，还会造成恒牙萌出异常。
(2)病因
①口腔中细菌的破坏作用;
②牙齿牙缝中的食物残渣;
③牙齿结构.上的缺陷,如牙釉质发育不良，牙齿排列不齐等。
(3)预防与治疗
①注意口腔保健,从小培养儿童良好的口腔卫生习惯;
②合理营养，促进牙齿咀嚼能力的发展;
③定期口腔检查,发现龋齿，及时治疗。
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