今日小编科普一下漏斗胸
1
什么是漏斗胸？
漏斗胸顾名思义，患者的前胸壁下段外观呈漏斗样，胸骨中下部向后凹陷畸形，最深处可放入患者的拳头，甚至可容纳ml液体。
其发病原因是目前认为是肋软骨与肋骨发育的速度不平衡，肋软骨发育速度比肋骨发育速度快，过度过快生长的肋软骨将胸骨挤向内方，形成漏斗胸，挤向前方就叫鸡胸。也有人认为是纵隔组织牵拉剑突及胸骨下端导致。
?
2
漏斗胸的症状有哪些？
该病于婴儿期表现常不明显，学龄前漏斗胸儿童开始出现呈对称性凹陷，一般尚能耐受心肺等脏器受压，但常发生呼吸道感染。随年龄增长，畸形和症状逐渐加重明显，凹陷胸骨使心脏受压移位，较常人易出现气促等情况，严重影响患者的运动量和耐力，患者心脏被推向左侧胸腔，还会导致左肺发育不良或缺如等情况。到青年时期，多数患者逐渐呈现出不对称凹陷伴胸骨旋转，还会出现脊柱侧弯、颈肩部前俯、两侧肋弓和上腹部凸出、驼背体形等特殊体型，患者常因体态问题而有不同程度心理障碍，性格消沉孤僻。
（图为胸椎右偏）
3
漏斗胸如何诊断？
目前诊断漏斗胸方法主要靠X线或CT测量漏斗指数或Haller指数，如果有发现小孩胸前部有凹陷，但不知道是否患有漏斗胸，医院心胸外科就诊明确并得到建议。
4
漏斗胸的治疗手段有哪些？
手术是治疗漏斗胸的重要方法，学龄前患儿可尝试行负压吸盘保守治疗，7岁以后患者多建议手术治疗，手术目的在于矫正畸形，解除对心、肺压迫，消除心理压力。
术前体征
纠正术后第一天
手术方式有很多，如胸骨横断抬高、肋软骨切除、胸骨翻转、保留胸廓内动脉胸骨翻转等，但缺点是需游离胸壁肌肉皮瓣、切断胸骨或肋骨等，创伤较大。
5
漏斗胸的治疗效果如何？
我院目前开展的Nuss矫治术，应用范围广，在儿童及成人均能取得较好成效，且该手术方式具有切口小、隐蔽，手术时间短、恢复快，不需切除肋骨和软骨等优点，运用此技术治疗漏斗胸已十余年，使较多患者获益，并取得较好矫正效果。
下图为为一14岁患儿术前与术后比较，手术切口小，位于两侧胸壁较隐蔽，术后可达到外观基本与正常人无误
术前正面
术前侧面
术中
术后第一天
其基本原理是根据每位患者的情况，先在体外调整好支架的弯曲度，在胸腔镜直视下让扩张器通过胸骨下陷处，在胸骨后越过纵隔，至对侧切口穿出，引导支架置入，支架到位后将其翻转，使胸骨和前胸壁突起呈现期望的形状。
通过支架“顶”的作用，经过一段时间患者胸骨肋骨的重塑而最终定型。所以在短期内为避免出现支架移位等情况，患者术后一周不屈曲、不转动胸腰，保持平卧，出院后注意姿势体位，挺胸抬头。术后2~4周可以正常上学，1个月复查后可进行常规活动，3个月内保持背部伸直的良好姿势，不弯腰搬重物，不翻滚，避免剧烈运动，定期复查，术后2年可返院拔除支架，目前认为学龄期6－12岁是Nuss手术矫正漏斗胸最佳时机，如果年龄较大，可适当延长到3~4年。
编辑：喜喜
图片请勿转载，版权归本
推荐文章
热点文章
