每天10分钟
陪你成长，伴你通关
彩虹计划中西医.3.16复习内容-中西医结合儿科学
彩虹计划
一、营养性缺铁性贫血的中医病因：禀赋不足、脾肾素虚，喂养不当，偏食少食或未按时添加辅食，大病、久病，诸虫损伤等。
二、营养性缺铁性贫血的中医病机：心、肝、脾、肾的功能密切相关。
三、营养性缺铁性贫血的临床表现
（1）皮肤黏膜苍白。
（2）异食癖，或有呕吐、腹泻。
（3）烦躁不安或精神萎靡不振，注意力不集中，记忆力减退，智力低下。
（4）明显贫血，心率增快，心脏扩大。
（5）肝、脾和淋巴结轻度肿大——髓外造血。
（6）易发生感染。
四、营养性缺铁性贫血的实验室检查
（1）血象：外周血象示小细胞低色素性贫血。
（2）骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
（3）铁代谢：血清铁下降、总铁结合力升高、运铁蛋白饱和度下降，红细胞原卟啉升高，血清铁蛋白下降等。
五、营养性缺铁性贫血的诊断
（1）病史：缺铁病史，如喂养不当，铁摄入量不足，吸收障碍，需要增多或慢性失血。
2.实验室及特殊检查
①贫血为小细胞低色素性。
②3月-6岁血红蛋白＜g/L，6岁以上血红蛋白＜g/L。
③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。
六、营养性缺铁性贫血的鉴别诊断
营养性巨幼红细胞性贫血：缺乏维生素B12、叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于单纯羊乳或母乳喂养，未及时添加辅食的婴幼儿。骨髓象增生明显活跃，各期幼红细胞均出现巨幼变。
七、营养性缺铁性贫血的西医治疗原则及补铁方法
（1）西医治疗原则：去除病因、补充铁剂。
（2）补铁方法
①口服铁剂：首选，每日2-6mg/Kg，二价铁易吸收，硫酸亚铁，两餐之间服药。
促进铁吸收：维生素C能促进铁的吸收。
影响铁吸收：牛奶、茶、咖啡及抗酸药。
有效者于2-3天后网织红细胞升高；治疗约2周后，血红蛋白增加，症状好转。
血红蛋白达正常水平后继续服用铁剂6-8周。
②注射铁剂：易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。
八、营养性缺铁性贫血的中医辨证论治
证型
证候（面色苍白，唇甲淡白）
治法
方剂
脾胃虚弱
面色萎黄无华，食欲不振、神疲乏力、形体消瘦、大便不调
健运脾胃益气养血
参苓白术散或异功散
心脾两虚
面色萎黄，心悸气短，食欲不振
补脾养心益气生血
归脾汤
肝肾阴虚
头晕目涩、爪甲易脆、两颧潮红、潮热盗汗、发育迟缓
滋养肝肾益精生血
左归丸
脾肾阳虚
发育迟缓、囟门迟闭、方颅、鸡胸、畏寒肢冷、纳谷不馨、大便溏泄
温补脾肾益精养血
右归丸
九、免疫性血小板减少症的西医发病机制
急性免疫性血小板减少性紫癜：大多与前驱病毒感染有关。当病毒感染后机体产生的抗病毒抗体可与血小板膜抗原发生交叉反应而使血小板膜损伤，被单核-巨噬细胞系统破坏，使血小板寿命缩短，导致血小板减少。
十、免疫性血小板减少症的中医病因病机
（1）病因：小儿素体正气亏虚——内因，外感风热时邪及其他异气——外因。
（2）病机
①病位：主要在心、肝、脾、肾四脏。
②病机：在于热、虚、瘀。
十一、免疫性血小板减少症的临床表现
（1）急性型：多见于1-6岁小儿，病前1-3周或同时有急性病毒感染史。
①起病急骤。
②自发性皮肤和/或黏膜出血：瘀点、瘀斑呈针尖至米粒大，遍布全身，四肢多见。
③常见鼻衄、牙龈出血，呕血、便血少见，偶见肉眼血尿。
④肝脾轻度肿大，淋巴结不肿大。
（2）慢性型：病程超过6个月者为慢性型，多见于学龄前及学龄期儿童。
十二、免疫性血小板减少症的诊断
（1）出血。
（2）血小板计数＜×/L。
（3）幼稚巨核细胞增加。
（4）血清中检出抗血小板抗体。
十三、免疫性血小板减少症的鉴别诊断
（1）过敏性紫癜（免疫反应引起的毛细血管炎）：对称分布，伸侧面多于屈侧面，血小板不减少。常伴荨麻疹及不同程度的关节痛和腹痛。
（2）再生障碍性贫血：贫血为主要表现，网织红细胞不高。骨髓造血功能减低，三系减少，巨核细胞减少。
十四、免疫性血小板减少症的中医辨证论治
证型
证候
（皮肤瘀斑瘀点）
（以虚为本，热瘀为标）
治法
方剂
血热伤络
起病急骤，色红鲜明，齿衄鼻衄，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数
清热解毒
凉血止血
犀角地黄汤
气不摄血
反复发作，神疲乏力、食欲不振、大便溏泄
益气健脾
摄血养血
归脾汤
阴虚火旺
时发时止，颜色鲜红，低热盗汗、手足心热、心烦颧红、舌红少苔、脉细数
滋阴清热
凉血宁络
大补阴丸合茜根散
气滞血瘀
病程缠绵、反复不止，皮肤紫癜色暗，舌暗红或紫或边有紫斑
活血化瘀
理气止血
桃仁汤
十五、性早熟：女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现第二性征的一种内分泌疾病。
十六、性早熟的病因
(1)真性性早熟(中枢性)
①特发性性早熟：病因不明。
②继发性性早熟：肿瘤或占位性病变；中枢神经系统感染；获得性损伤(外伤、手术)；先天发育异常。
③其他：原发性甲状腺功能减低症。
(2)假性性早熟(外周牲)
①性腺肿瘤：卵巢、睾丸。
②肾上腺疾病。
③外源性：含雌激素的药物、食物等。
④多发性骨纤维发育不良伴性旱熟。
十七、性早熟的发病机制
（1）真性性早熟：第二性征提前出现，有生殖能力。
（2）假性性早熟：第二性征提前出现，无生殖能力。
十八、性早熟的中医辨证论治
证型
证候（第二性征提前出现）
治法
方剂
阴虚火旺
潮热、盗汗、五心烦热、便秘、舌红或舌尖红、少苔、买细数
滋补肾阴清泻相火
知柏地黄丸
肝经郁热
伴胸闷不舒、心烦易怒、痤疮、便秘、舌红、苔黄或黄腻、脉弦数或弦细数
疏肝解郁清利湿热
丹栀消遥散
空明老师
专注培训多年，有专业知识、懂考试趋势，对工作一丝不苟、对学员认真负责。善于从考试出发，利用各种方法，帮助考生理解、记忆考点，善讲课、会服务，是您身边的学霸讲师。
预览时标签不可点
