“挺起胸膛做人”是人们常挂在嘴边的一句话，然而生活中却有很多人的胸膛无法正常挺起，甚至还会垂肩驼背，这都是胸廓畸形导致的。胸廓畸形的种类有很多，其中以漏斗胸较为常见，但大家对它的认识却很少，甚至常将漏斗胸和佝偻病混为一谈。今天，我们就来给大家系统科普漏斗胸的相关知识。病例重现近日，医院外五科收治了一例16岁的漏斗胸患者，拟行微创矫正手术治疗。7月26日，医院胸外科李定彪专家团队的指导下，外五科顺利为该患者实施微创漏斗胸畸形矫正术（Nuss手术）。术后矫正效果明显，胸廓畸形即刻消失，加上该术式创伤小，患者很快就康复出院。术前术后影像对比术前术后效果对比什么是漏斗胸？漏斗胸是指胸廓向脊柱方向凹陷形成类似漏斗状的畸形，是胸廓畸形的一种，占小儿胸廓畸形的90%以上。漏斗胸发病率约为0.1%-0.3%，男性较女性多见，男女发病比例约为4:1，是一种先天性疾病，有家族史。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出漏斗胸病因分析根据大量临床观察，目前绝大多数的漏斗胸都是原发性的，其中包括先天性漏斗胸（遗传性或妊娠过程中出现异常等），以及病因不明的特发性漏斗胸。而继发性漏斗胸的病因主要有以下几点：1.可能是生长发育过程中，肋软骨生长过快，往前凸（鸡胸）或往后凹（漏斗胸）。2.膈肌中央腱过短或心包和腹直肌韧带的挛缩。3.过度牵拉，造成胸骨剑突和胸骨下位置的凹陷，形成漏斗胸。4.肋骨和肋软骨本身的生长异常。漏斗胸的危害多数漏斗胸都表现为无症状或症状轻微，这也是多数患者及家长容易忽视它的重要原因。但如果放任漏斗胸不管，它将会直接危害到孩子的生理和心理健康，所以建议家长在孩子3岁以后漏斗胸症状逐趋明显时尽早进行积极治疗。漏斗胸的主要危害可概括为以下3点：1.影响外形和生长发育：绝大多数儿童漏斗胸患者都不愿挺胸，表现为含胸驼背、双肩靠前，不仅影响形象，在在身高发育方面也会低于同龄儿童。2.影响心肺发育：漏斗胸凹陷压迫胸廓使其容积缩小，影响肺发育，严重的漏斗胸胸骨后缘紧贴脊柱，心脏被迫挤往左边，影响心脏发育。未接受手术治疗的重度漏斗胸患者到了一定年龄后，心肺代偿能力会受到影响，寿命甚至会缩短。3.影响心理健康：由于胸廓形状的畸形，绝大多数漏斗胸患者都羞耻于向别人展示自己的胸部，不敢去游泳、穿泳衣，继而出现自卑、压抑等心理，严重者会因此患抑郁症。补钙、锻炼能矫正漏斗胸吗？不能。漏斗胸的病因和发病机制尚不明确，且漏斗胸的发生具有一定的家族聚集性和遗传背景，与缺钙关系不大，所以单纯补钙并不能矫正。而漏斗胸主要是胸廓骨性结构发育畸形，体育锻炼只是改变肌肉形态掩盖胸壁凹陷，无法改变胸骨的凹陷对心肺的压迫，因此锻炼无法纠正漏斗胸。漏斗胸的治疗外科手术治疗是目前临床上矫治漏斗胸最有效的方法，而微创漏斗胸畸形矫正术（Nuss手术）则是治疗漏斗胸的标准术式。Nuss手术具有手术切口小、创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等优点，术中不需要游离胸壁肌肉，不需要切除胸骨或肋软骨。具体操作原理就是在患者体内放置一个“模具”，用“模具”把凹陷的胸骨顶起来，使骨骼按照“模具”的形状固定。手术后定期复诊，当胸骨本身有足够力量支撑胸壁时即可取出“模具”，一般为3年左右。该手术最突出的特点是保持了胸廓的完整性以及胸部的延展性、柔韧性和弹性，增加了胸廓容积，适用于各年龄、不同类型漏斗胸的矫治。在矫正畸形的同时，还能有效改善心肺功能，帮助患者重塑信心。（Nuss手术示意图）目前，医院外五科已熟练掌握微创漏斗胸畸形矫正术，并不定医院胸外科主任李定彪专家到我院坐诊和指导手术，欢迎有需要的患者朋友到外五科咨询。
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