一些鸡胸患儿在很小的时候发病,家长往往非常紧张,希望能尽早给孩子做手术。另一些患者会在年医院就诊,希望接受手术治疗。究竟什么样的年龄才适合做手术呢?
鸡胸的发病机理较为复杂,因此发病的年龄也与其他胸廓畸形不太相同。非常低龄的鸡胸患儿比较少见,多数患儿会在2到3岁之后逐渐表现出胸廓的前突,但这样的畸形往往并不是特别严重。随着年龄的增加,前突畸形会逐渐明显,到青春期之后基本定型,成年后一般不会发生明显的形态改变。
由于患儿的畸形形状会随年龄的增加而改变,因此对手术的年龄一定要非常认真地对待。在患儿年龄很低的时候,由于此时的畸形一般不太严重,且有可能进一步发展,所以此时做手术并不合适。我们的观点是,最好能等畸形形状相对固定的时候再做手术,此时效果会比较满意,且不会发生术后畸形的复发。
基于如上的考虑,我们不主张5岁之前的患儿接受手术治疗。对于5岁之后的患儿,如果畸形不太明显,我们也不主张过早手术。当然,最佳的手术年龄应该在青春期之前完成,此时患者的骨骼没有完全钙化,可塑性比较理想,适合做胸廓的矫形。
对于青春期之后的病人,如果畸形明显,患者本人要求强烈,任何年龄都可以实施矫形手术。但必须注意的是,随着年龄的增加,当年龄接近老年时,骨骼会变得非常脆弱,如果对畸形严重的患者实施矫形手术,有时会引起肋骨的骨折。此时,必须对手术的细节进行认真设计。
以往治疗鸡胸使用的是传统手术,这类手术创伤大,疤痕长,效果不理想。目前几乎所有的鸡胸类型都可以采用微创手术完成治疗。由于微创手术本身有特殊的要求,且需要特殊的材料,所以如果采用微创手术这种特定的技术进行治疗时,尚要考虑手术相关的一些限制。按理说,对于鸡胸这种畸形来说,任何年龄的患者都应该适合手术,但正是因为有了手术本身的一些限制,使得在决定手术的年龄时,必须考虑手术本身的因素。只有这样才能获得满意的手术效果。
在过去的工作中,我们做过大量鸡胸的微创手术治疗。这些患者最小5岁,最大51岁,最多的患者年龄集中在10到15岁,也就是青春期之前。青春期前患者较为集中的原因主要为如下几方面:(1)随着青春期之前发育的加速,畸形也迅速加重,外表会变得非常难看;(2)青春期的患者非常敏感,对畸形的精神负担格外严重,因此要求治疗的愿望强烈;(3)由于正处于学生阶段,有法定的假期,给这些孩子们提供了治疗时间上便利。
青春期前实施手术治疗的优点非常明显,但由于疾病在任何时候都可能让患者不舒服,所以对于医生来说,首要的任务是满足病人的需求。也就是说,应该在任何年龄阶段都拥有完成治疗的基本功,这样才能保证患者的痛苦得到解除。
(王文林,医院心胸外科主任,医学博士,胸廓畸形手术专家,擅长各种疑难漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作isheng,用什么治疗白癜风最好全国白癜风医院排名
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