妇产科缺铁性贫血
看看专家怎么说？
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专家介绍
李燕娜
首都医科医院妇产科行政副主任、产科主任；首都医科大学第六临床医学院妇产科学系授课教师；北京医学会围产医学分会第六届委员会转运学组委员；北京医学会鉴定专家；朝阳区母婴保健技术服务专家指导团队围产保健专家组专家；~年度“中国十大妇产医生”；朝阳区医学会医疗技术鉴定专家。
以下为视频字幕
妇产科缺铁性贫血（采访）主任，您好，非常欢迎您作客《医学微视》，今天我们要说的话题，是妇产科缺铁性贫血，这是咱们女性非常关心的一个话题，首先我们就要对它的概念有一个正确的认识，到底什么是妇产科缺铁性贫血？缺铁性贫血是由于人的机体内铁元素的缺乏，影响了血红蛋白的合成，所引起的一种常见的贫血。那么在影响到血红蛋白合成之前，在红细胞产生受到影响之前，首先表现为体内的储存铁的耗尽，此时称为缺铁。这个疾病的特点，它就是骨髓、肝、脾以及其它组织铁缺乏，那么你去检查血清铁和血清转铁蛋白的饱和度都是下降的。那么这是我们临床上比较最常见的一种贫血。那么这个贫血在我们人群中的发病率大约达到了30%，那么在孕期，就是我们说妇产科女性当中的孕期，它的发病率可以高达40%以上，那么临床上常见就是孕期、产后，以及妇科肿瘤的病人以及术后的病人，容易发生这种缺铁性贫血。（采访）30%还是在人群占的比例非常高，而孕妇达到了40%。她很高。（采访）引起妇产科缺铁性贫血的原因有哪些？引起缺铁性贫血的原因很多种，首先就是女性体内的铁的储存不够。第二个就是很多女性吃东西比较挑食，偏食，挑食，素食，节食等等。还有一个就是我们女性在孕期，哺乳期，她（铁）需要量增加，这也是造成缺铁性贫血的一个原因。还有我们的很多产后出血的，那么还有我们很多女性月经不调，月经量增多等等内分泌的疾病。还有一些妇科肿瘤，以及术后的病人等等，这些原因，都可以造成女性的缺铁性贫血。缺铁性贫血的原因还有一种，就是食物中铁的摄入不够，还有一种合并慢性的疾病，如胃肠道疾病，肠道寄生虫病，以及我们妊娠期高血压疾病，以及胃肠功能紊乱，慢性感染等等。在我们女性当中最主要的，主要是一个孕期、产后、妇科肿瘤，以及术后，还有一些内分泌紊乱，月经量增多，月经不调造成的这种贫血。（采访）妇产科缺铁性贫血都会有哪些症状和表现？妇产科缺铁性贫血的症状很多，那么我们比较常见的就是一个全身的皮肤灰暗，没有光泽，全身的酸软，乏力，不爱运动，就是我们所说的头发看上去比较干枯，容易脱落，然后就是一个我们手指，就是我们讲的手指比较偏薄，这个指腹就不饱满，我们正常人的手指甲和脚趾甲都是有光泽的，有弹性的，它就没有光泽。还有就是我们临床上所见的，就是有的人会表现为头晕、耳鸣、眼花、注意力不集中等等，还有表现为我们的，有的人会有低热，就因为贫血造成了一个低热，容易出汗，就一活动虚汗比较多。那么严重的贫血，还会出现这种胸闷、气急、呼吸困难，还有的会表现为心动过速，甚至胸痛，那么缺铁性贫血的症状还有，有的人入睡困难，易惊易醒，就是有点动静他就觉得很快就醒了，醒了以后就很难再入睡，还有的人表现为食欲不振，消化不良等等表现。（采访）妇产科缺铁性贫血，如果说出现了一些症状，医院，应该做哪些检查，通常有哪些诊断标准？缺铁性贫血的诊断标准有很多，但是我们现在临床上用的比较多的，一个就是通过血象，还有通过骨髓象，包括铁代谢，以及红细胞内卟啉代谢，通过这四个方面，当然检测手段有很多种，这是我们临床上用的比较多的。那么从血象来说，他表现的是一个小细胞低色素性贫血，就是你去检查红细胞的体积，就平均的红细胞的体积是小于80个fl，平均的血红蛋白的含量，它是小于27个pg，平均红细胞中的血红蛋白的浓度是小于32%的，所以说我们的血涂片中可以看到，红细胞体积小，中心淡染区是扩大的，所以说网织红细胞的计数，它是正常的或者轻度的增加，那么血小板和白细胞计数它是正常或者减低的，这是血象。那么骨髓象，我们骨髓的涂片中可以看到，是红细胞系增生的，那巨核系和粒系没有明显的改变，那么在增生的红系里面，主要是以中晚幼红细胞为主，那么它也表现为体积小，然后就是核染色质比较致密，胞浆比较少，边缘不整齐，有时候红会表现为所谓的血红蛋白形成不良的表现，我们老百姓就是核老浆幼，这是一个骨髓象。我们还有一个检测手段，就是检查铁代谢，那么我们一般把骨髓涂片进行染色，用普鲁士蓝反应，就是我们所说的用亚铁氰化钾做染色，那么在骨髓的小粒里面你看到，没有深蓝色的含铁血黄素的颗粒，在幼红细胞内，铁小粒是减少或者消失的，铁粒幼细胞的计数是小于15%的，那么在血清铁蛋白，包括血清转铁蛋白它都是下降的，那么总体的结合力是升高的，那么我们在一系列的化验检查当中，你还可以去查查可溶性的转铁蛋白的受体，是大于8个毫克每升。那么第四个方面就是红细胞内卟啉代谢，那么我们所说的化验单上可以看到FEP，就是红细胞游离原卟啉，它是大于0.9个毫摩尔每升的，那么ZPP，也就是我们所说的锌原卟啉，是大于0.96个毫摩尔每升的，那么FEP，就是我们红细胞游离原卟啉和血红蛋白HB的比值大于4.5个微克每克的血红蛋白。（采访）妊娠期的缺铁性贫血更受到咱们女性的白癜风有什么症状北京白癜风医院哪里比较好
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