12岁的小东医院胸外科接受了胸腔镜下漏斗胸微创NUSS矫治术。手术在胸腔镜下快速、安全、微创的完成，术后效果满意。
胸腔镜下手术中
术前胸骨凹陷畸形
术后矫形效果满意，胸壁上只有左右两侧各3cm小创口
科普漏斗胸
?简介：漏斗胸是指以胸骨剑突为中心的前胸壁凹陷，范围包括胸骨下端下陷，两侧肋软骨向后凹陷，是最常见的胸壁畸形，占胸壁畸形的90％，发病率1/，15～40%的病例有家族史，有一定的遗传性。
病因：漏斗胸畸形的原理尚未明确，大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度挤压胸骨移位，使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸。并由于膈肌的胸骨部发育过短，使胸骨代偿性地向后移位，这也是漏斗胸形成的可能原因之?一。
诊断：本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷，腹部前凸，颈肩前倾，驼背，年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。程度：Haller指数，又称CT指数，为CT扫描胸廓最凹陷处的横径和前后径的比值，为新的评估指标。
外科微创治疗：
DonaldNuss于年提出设想并开创了漏斗胸的微创手术治疗新时代。
手术指征：
1、CTHaller指数大于3.25；
2、肺功能显示限制性或阻塞性气道病变；
3、心电图、心超显示不完全性右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常；
4、畸形进展且合并明显症状；
5、外观畸形使患者不能忍受。
手术时机：
NUSS手术年龄跨度较大，NUSS最初要求手术年龄需大于12岁，目前多数中国医生的观点认为手术年龄大于4岁比较合适，已得到NUSS本人的认可。其原因有：骨骼可塑性强，术后效果佳，术后恢复快，早期消除心肺压迫，早期纠正患儿心理障碍，术后复发率低。
误区：漏斗胸是由缺钙引起，缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或者复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。然而时至今日，医院的儿科甚至胸外科病房里，医生依然向患者解释缺钙是漏斗胸产生的原因，使患漏斗胸的孩子们没完没了地补钙。这不仅没有起到治疗的效果，还耽误了患者治疗的最佳时机，让患者身心都备受煎熬。
术后注意事项：
1.注意姿势、体位；不翻滚，少屈曲；平时站立、行走时要保持腰背挺直，不要弯腰含胸；伤口完全愈合后方可沐浴（拆线后2～3周）。
2.睡觉保持平卧，避免碰撞伤口及周围，避免外伤、剧烈运动，造成钢板移位影响手术效果或损伤肋间血管及组织。
3.术后1月即可正常上学及工作，在拆除钢板前避免MRI检查。
4.术后1月内避免持、背重物（包括较重的书包）及弯腰动作，不猛的扭动上身，1个月复查后可以进行常规活动。
5.如伤口周围局部突起、肿胀、有分泌物应立即复诊。
6.后3月内不要弯腰搬重物，尽量避免剧烈运动，避免与身体的接触性运动，而后可恢复正常运动。
7.支架在体内保留2～4年，要定期复诊评估胸壁畸形矫正的效果，取出支架前不要进行对抗性运动。
8.如患儿生长发育较快，胸廓增长迅速，可能出现钢板移位或双侧凹陷压迫肋骨，应及时复诊。
9.如有外伤、呼吸困难、面色苍白应立即复诊，拍胸部正侧位片。
10.取出钢板后2天内应限制运动，以后完全恢复正常，以后每年应随访1次评估胸壁矫形效果。
小结：Nuss手术矫形效果满意，手术创伤小、不输血，安全性高，不需切除肋骨和截断胸骨，术后恢复快，Nuss手术已成为矫正漏斗胸的首选术式。
?漏斗胸，是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形形成漏斗状的先天性疾病。绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形，其常是家族性的疾病。胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，可使心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。漏斗胸的症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差，应积极治漏斗胸，是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形形成漏斗状的先天性疾病。绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形，其常是家族性的疾病。胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，可使心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。漏斗胸的症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差，应积极治漏斗胸，是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形形成漏斗状的先天性疾病。绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形，其常是家族性的疾病。胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，可使心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。漏斗胸的症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差，应积极治漏斗胸，是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形形成漏斗状的先天性疾病。绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形，其常是家族性的疾病。胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，可使心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。漏斗医院每周三下午为肺结节诊治中心多学科门诊（MDT）时间，MDT由胸外科、呼吸科、影像科、病理科专家联合为肺结节患者会诊，制定个体化诊治方案。
心胸外科门诊楼-五楼，门诊，门诊时间：
周一周二周三周四周五周六周日吴康康
叶建明范庆浩章晓毅姚慧韬鲍献荣赵涵周二下午
名医门诊
医院每周三下午为肺结节诊治中心多学科门诊（MDT）时间，MDT由胸外科、呼吸科、影像科、病理科专家联合为肺结节患者会诊，制定个体化诊治方案。
赞赏
推荐文章
热点文章
