导读
人总有那么几天是心情不好！那天在门诊看到一个2岁的小朋友，血红蛋白89g/L，小细胞低色素贫血，我在确认他无地中海贫血时，说道：小朋友可能是缺铁性贫血，营养可能没注意！
缺铁性贫血，这些你都知道吗？
作者
肖生平
人总有那么几天是心情不好！那天在门诊看到一个2岁的小朋友，血红蛋白89g/L，小细胞低色素贫血，我在确认他无地中海贫血时，说道：小朋友可能是缺铁性贫血，营养可能没注意！
家属一听就声音提高八度，语速加快一倍：你没搞错吧，你看他多结实，身高91cm，体重14kg，每次体检医生都说是超过同龄人，你说他缺营养？
当时我心里有点不爽，但是我想到了本文开头的第一句话，于是又道：缺铁性贫血多见于营养不良，但是营养好，也会贫血！就像贫穷固然不幸，难道富裕就一定幸福？
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营养好，也会贫血吗？
有资料显示，几乎40%的人会有不同程度缺铁或者缺铁性贫血。在一般人的印象中，缺铁性贫血是因为营养不好，见于那些瘦小的小孩！那些又高又壮的孩子营养好，不会出现，其实不然，半岁到2岁之间的小朋友，因为生长发育过快，其需要的铁量相对更多，此时如果按照普通量来补充，他同样会出现！同时有些身体壮的孩子，由于饮食习惯不良或有消化道溃疡的，也容易出现贫血。
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缺铁性贫血有哪些表现
小朋友一般表现为脸色苍白，不爱活动，食欲差，记忆力减退，有些可能会有抵抗力的下降，生病后又难恢复，还有一点：异食癖，有时候在新闻里，会看到说有人喜欢吃土、墙皮，甚至吃铁钉，有一部分就是因为缺铁性贫血，因为缺铁，故潜意识里会通过吃一些含铁多的东西来补充！
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不贫血，也会缺铁吗？
缺铁会造成贫血，但是缺铁跟贫血不同！铁吸收入血之后，一部分转移到骨髓中合成血红蛋白，一部分以铁蛋白的形式储存，当血清铁不足以合成血红蛋白时，则会动用储存铁，而真正储存铁不够时，才会表现为贫血，也就是说，在出现贫血之前，体内已经有一段时间是处于缺铁的状态！就像我们发工资一样，一部分现金做家用，一部分存银行，当现金不够用时，就会动用银行存款，而当银行存款就不够时，就生活上就真是捉襟见肘，相当于临床上出现贫血！其实很多时候，还没等用到银行存款时，我们就已经有了拮据感！
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饮食调整、口服补铁药物，如何选择？
缺铁性贫血，可以通过饮食调整及口服药物补铁，两者间没有明显的界限，有些家属因为担心补铁药物的副作用而拒绝，对于这些而言，可以通过饮食调整来补充，但是因为贫血会影响小朋友生长发育、免疫力、日常生活等各方面，故建议当小朋友出现了相关症状时，最好是口服补铁，这样子会改善得快一点。
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饮食及药物该如何调整？
母乳喂养的小孩，应及时添加富含铁的辅食；人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物，1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养；对普食的小孩而言，平时需要补充含铁丰富的食物，如：动物内脏、瘦肉、海鲜、蛋黄、颜色深的蔬菜及水果！
如果是口服药物补铁，可同时补充维生素C，或者补充富含维生素C的水果、果汁，有助于铁的吸收，不要喝茶、喝咖啡，这些不利于铁的吸收。
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补铁补到什么程度？
有些家长一查血红蛋白正常，就开始停药或者正常饮食，主要是想起那么多铁留在体内，森森然！结果几个月之后，小朋友再次出现贫血。很重要的因素就是补铁不到位！补铁有效时，首先铁一定是用来合成血红蛋白，之后才是铁蛋白恢复。就像当你发工资时，首先一定是解决当前问题，而不是来存银行，但是一定要银行里有存款，才能真正做到心里不慌。因此，补铁不单要补到血红蛋白正常，还有等到铁蛋白正常才行，过程大概是3个月！
缺铁性贫血是种良性贫血，经过合理的补铁处理，预后良好，如果经过合理处理后，仍无改善，或者改善不明显，就需要重新评估诊断是否正确，或者是否合并其他基础疾病。
作者：肖生平副主任医师南方医科医院儿科医来er趣特邀儿科专家
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