美国大环内酯类仍然是治疗肺炎支原体的

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发表于EmergingInfectiousDiseases.杂志上的一篇研究显示，在美国大多肺炎支原体感染仍对大环内酯类抗生素敏感，但耐药性也可能越来越普遍。

耐大环内酯类肺炎支原体（MRMP）在亚洲较普遍，目前欧洲报道也已出现。其首先在于北美发现，但其发生率尚不清楚，因为未进行跟踪监测。

由芝加哥AnnRobertH.Lurie医院的XiaotianZheng教授牵头进行了一项研究，收集自年至年来自美国6个城市的91例肺炎支原体阳性标本进行了研究。这些标本来自于10个月至66岁的患者，大多数患者≤18岁。

聚合酶链反应（PCR）分析显示，识别对大环内酯类耐药点突变的传代培养和DNA序列分析显示，13.2%的样本对这些抗菌药物具有高水平耐药。NRMP的发生率超过了早期在北美报道的8%-12%。

患者年龄和样本类型与大环内酯类耐药均无显著相关性。

药敏试验确定，大环内酯类耐药菌株具有较高的红霉素最小抑菌浓度（MIC），而大环内酯类敏感菌株具有较低的红霉素MIC。相反，当使用四环素和左氧氟沙星测试是，所有菌株均具有较低的MIC。

研究者指出，“虽然我们的研究确认的MRMP是在美国6个不同地区，但大环内酯类仍是肺炎支原体呼吸道感染儿童的选择。”临床医生应警惕大环内酯类治疗失败的可能，并考虑替代药物。

他们指出，在美国经常使用大环内酯类治疗儿童呼吸道感染，应强调合理使用抗菌药物。重新评估现有的药物并调查新药可能有助于谨慎的选择除四环素和氟喹诺酮外其它治疗MRMP感染的抗菌药物。在美国进行耐药监测有助于监测耐药趋势发展。

其它研究结果显示，80个呼吸道样本中有1/3的数据显示合并感染，监测出肺炎支原体合并病毒性病原体。对呼吸道感染未知病原体的儿童，病毒合并感染率＞30%的应使用多重测试病毒和细菌病原体

医脉通编译自：Medscape.MacrolidesStillBestChoiceforTreatingMycoplasmapneumoniae.