随着人们的生活水平提高
大伙儿越来越重视自身体检
肺结节的检出率也比从前高了不少
对于肺结节
有人过分焦虑
也有人完全不care
那么问题来了
肺结节到底该不该重视
咱们先来看看
医院胸外科的2组真实病例
过分焦虑要开刀
半年后结节却消失了
40岁的毛先生，企业主管，社交时离不开抽烟，几乎每天一包，因此很重视每年体检。去年体检报告一出来，他简直不敢相信自己的眼睛，因为CT报告上赫然写着“右肺上混合性磨玻璃影，边界欠清，直径约为6mm。”
“都怪自己烟抽的太多了，肺结节就是癌啊。”陷入寝食难安的毛先生十分担心，随后出现的咳嗽、胸闷等症状更让他万分焦虑。经朋友介绍，医院胸外科主治医师邱亮。
结合病史、详细问诊及胸部薄层CT复查后，邱亮医生觉得患者的肺结节倾向于良性，可能是炎症导致，建议先抗炎抗感染治疗。“我这个情况是要早点开刀吧？免得留后患啊。”住院期间，患者多次要求手术，邱亮都是给与耐心地分析和指导。毛先生即便半信半疑，但还是听从了医生的建议。
经过中医清热解毒与西医抗炎抗感染治疗，1周后，毛先生呼吸道症状得到明显改善。半年后复查，肺结节居然神奇地消失了。
心大到放任不管
肺小结节发展成肺癌
64岁的李阿姨就没有毛先生这么幸运了。
2年前，她在退休体检中也被查出来肺部有6mm纯磨玻璃结节，半年后复查，结节没有变化，李阿姨也就不再紧张了，她心想：“年纪大了，有点小毛病也正常，再说我也不抽烟不喝酒，问题不大。”
直到今年3月，李阿姨因胃口不好准备来院住院调理，因为疫情防控要求，要常规进行胸部CT筛查，这才发现原来的磨玻璃结节明显增大，有部分实变，边界见短毛刺，伴有胸膜牵拉，术后病理显示为肺腺癌。“若不及时治疗，随着病灶增大，会增加癌细胞多发转移的风险。”邱亮医生感叹患者可以手术切除的同时，也为之庆幸。
“谁能想到这么严重啊，怪我心太大了。”李阿姨术后非常后悔。好在医生用胸腔镜摘除了她的病变组织，术后辅以营养支持、化疗以及扶正祛邪的中医药调理，微创手术只在她胸部留下了2处小创口，大小分别为4cm和1.5cm，目前患者恢复良好。
同是肺结节
结果竟然如此不同
发现肺结节，应该怎么处理
什么是肺结节据胸外科主治医师邱亮介绍，肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
从定义可见，“肺结节”这一称呼包含了多种疾病，肺结节并不等于肺癌。
根据胸部CT影像，肺结节可分为3种：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。
根据肺结节直径的大小，我们又将肺结节分为高、中、低危结节。
因为医学仪器的更新换代，更细微的肺结节都能被检查出来。从恶变几率上看，其中部分实性结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。
早发现早治疗是金标准早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势，或者形态发生了改变，那么就要引起注意了。同时，由于大部分肺结节是在筛查或体检过程中发现，患者检查出肺结节后，千万不要过分焦虑，医院进行一系列的相关检查，进行相关指数的对比和查询，专业医生会结合临床医学、家族遗传史等给予相应的治疗方案。
定期复查与随访很关键
45岁上的人群吸烟高危人群，每年都要做胸部CT的检查，与胸片体检相比，可使肺癌死亡率降低20%。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次薄层胸部CT检查。
另外，判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看，所以当医生说要定期检查时，千万不能掉以轻心。
结节与随访标准：
首次发现不超过2cm的结节建议3个月复查
2cm左右的实性结节建议尽早复查（如2个月）
小于5mm的结节建议半年到一年进行复查
医生简介：
邱亮主治医师，年毕业于南方医科大学（原解放军第一军医大学），年于医院心胸外科进修学习，擅长肺结节、纵膈肿瘤的微创手术治疗及漏斗胸、鸡胸的超微创矫正手术。常规开展食管肿瘤、肋骨骨折、血气胸、脓胸等常见胸外科疾病的诊治。
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供稿
胸外科邱亮
编辑
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