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漏斗胸术后的鸡胸

  导读:王文林教授,医学博士,现医院心胸外科科主任,对心血管疾病与普通胸外疾病的治疗有丰富的临床经验,尤其擅长各类复杂胸廓畸形手术。被媒体誉为“中国自媒体网络医疗第一人”。

  

  一位来自安徽的母亲告诉我说:“我的孩子今年4岁,一年前在上海做了漏斗胸手术,手术前孩子的胸口是凹陷的,手术后凹陷消失了,但同一个部位又突了出来,而两边反而出现了新的凹陷。我问了我们这里的医生,他们说这是典型的鸡胸,并且强调是手术造成的。这让我非常紧张,我没有想到会出现这样的情况啊。怎么一个病没有了却又来了新的疾病呢?”

  低龄患儿胸廓骨化程度低,当实施NUSS手术时,正中的凹陷被撑起后,钢板下方的部分必然被压低,严重者会出现凹陷,结果会形成中间高两侧低的所谓“鸡胸”畸形。这是低龄患儿手术后很多见的一种形状,年龄越小就越严重,所以一般不主张低龄患儿接受NUSS手术。

  一般认为,漏斗胸最小的手术年龄为5岁,这个患儿3岁就接受了手术,于是出现这样的并发症也便可以理解了。

  那么,术后“鸡胸”的并发症有何危害呢?危害主要有两方面:其一是凹陷对肺部的压迫。这样的凹陷与严重的漏斗胸的凹陷有所不同,一般不会引起呼吸功能的异常,但对于那些严重的病例,尤其是因为患儿生长迅速使得钢板严重限制胸廓发育的病例,其对呼吸的影响有可能比较明显;其二,对外观的影响。这种情况的实质是以一种畸形代替了另外一种畸形。从整形的角度来讲,这意味着手术的失败。有医生认为当钢板取出后这样的“鸡胸”可以逐渐恢复正常,但这往往是医生一厢情愿的美好梦想罢了。鸡胸一旦形成,怎可能说没有就木有了呢?

  既然术后的“鸡胸”存在明显的危害,怎么才可以避免其发生呢?其实最根本的原则就是避免在低龄阶段实施手术。5岁之前出现此种畸形的情况非常多见,因此要尽量避免5岁之前手术,这是必须遵守的原则。

  文明的社会里,人的各种行为都需要遵循一定的规则或者原则,规则的问题是严肃的,不能随意违背,而非常遗憾的是,在一个特殊的时代里,规则很多时候会被当作浮云,结果很多有章可依的事情成了某些人的为所欲为,由此难免出现一些人为的悲剧。比如漏斗胸手术年龄的问题,尽管所有医生都知道低龄手术的危害,一些医生却依然拿着刀子挥向那些可怜的孩子。这种公然挑衅规则的作法往往需要极大的勇气,如果没有确凿的理论依据做为支撑的话,那便完全成了不讲究底线的弄法了。而如今这个年代很多行业都不讲究底线了,如果医疗行业也有类似“勇士”存在的话,也属正常的现象。若是没有这样的人和事情存在了,反倒会让人觉得不太正常。做为患儿的家长,当面对这些激进的“勇士”时,也许最理智的作法应该是让自己冷静下来,多花些时间去审视、去研究、去评判其行为,要让自己在“犹豫不决”的过程中陪孩子慢慢长大再长大,而不是在自己的宝宝刚刚蹒跚学步时就被抱到手术台上挨刀子。那不是在治病,更不是爱孩子,而是在害人。

专家简介

王文林

王文林,医学博士,主任医师,年毕业于第三军医大学,后于第一军医大学获得博士学位,于医院完成博士后工作,年,医院转业医院。广东省医学会心胸外科分会常委,广东省医师学会胸外科分会常委,在国内外发表专业文章50余篇,发表科普文章超过篇,独立完成50项发明专利,承担国家和省部级科研基金资助6项目。

擅长各种类型的心血管和普通胸科手术,尤其擅长胸廓畸形和乳糜胸的治疗。完成心脏外科手术超过例,曾经创造了深低温大脑缺血56分钟完成主动脉弓置换的记录、我国年龄最大(56岁)程度最重(Haller指数达89)的漏斗胸手术记录,以及年龄最小的乳糜胸(出生仅1月)治疗记录。近年来专心研究胸廓畸形的手术治疗,对漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸、POLAND综合征、胸廓发育不良综合征以及各类复杂胸廓畸形的手术治疗有丰富的临床经验,手术数量和质量处于全国领先水平。

由于成绩突出,年被评为广东省劳动模范,其科室被国家卫生部、人力资源部、中医药管理局联合授予“全国卫生系统先进集体”,被省直属机关工委评为“省直青年文明号”,被卫生厅授予“广东省临床医学重点专科”。在临床工作的同时,紧跟时代发展的步伐,积极开展网络医疗,其开设的专业







































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