相对于漏斗胸第一次手术来说，取钢板的手术一般都是比较简单的手术。由此一些医生会告诉患者，取钢板的手术可以在门诊完成。这种说法很值得商榷，因为很多时候这样的手术会非常危险，因此这种说法会误导患者朋友。那么此类手术究竟能不能在门诊完成呢？
目前流行的漏斗胸手术都是微创手术，这样的手术需要将一条或者两条以上的钢板放在病人体内。由于钢板不能在体内长时间存放，所以一定要在一定的时间将钢板取出。相对于第一次治疗漏斗胸的手术来说，取钢板手术往往被认为是一种损伤很小且很简单的手术，有医生甚至声称这样的手术完全可以在门诊完成。取钢板的手术难道真的如此简单，且可以在门诊轻易完成吗？下面来谈谈我们的一些经验。
对于绝大多数患者来说，取钢板的操作确实很简单，只要做了全麻，在两侧胸壁的疤痕处将切口切开，将钢板两端游离出来，就可以很容易显露钢板并将其拉出体外。只要掌握好手术的技巧，这样的操作并不困难。如果所有的手术都如此顺利的话，在门诊完成手术是没有太大问题的。
但是，我们经常会遇到一些特殊的病例，这些病例取钢板的操作并不简单，其第一麻烦就是需要很强大的牵引力才能将钢板拉出来。这对于门诊病人尤其麻醉不是太深的病人来说是不可思议的。
此外，取钢板的时候尚可能遇到其他的麻烦。我们曾遇到一个特殊的病人，该患者5医院做了NUSS手术，几医院做取钢板的手术。当我们按照常规实施手术的时候，我们发现其钢板的右侧端已经陷入胸腔内，并与右肺中叶粘连包绕在一起，其左侧端则被增生的骨痂完全覆盖。这样的手术非常复杂，不但游离钢板两度很困难，当我们试图将其从左侧拉出来的时候，右侧端将粘连的肺组织撕裂并导致肺中叶出血。为了止血，我们不得不开胸进行探查。术中我们发现右肺中叶已经完全实变，肺组织已经失去了正常的功能，最后我们不得不将其完全切除。这是一个在取钢板过程中遇到的非常束手的案例。由此可以设想，如果这样的手术发生在门诊的话，其结果将难以想象。
除了一些特殊的病例外，取钢板的难度尚与钢板的种类有关。目前广泛使用的钢板两端都有锯齿样的凹陷。这样的凹陷在取钢板的过程中，会像实际的锯齿一样对手术野造成严重的损伤，一些患者会因此而发生出血等并发症。这样的情况同样需要花精力去认真处理。而如果在门诊进行处理的话，必然会有很大的风险。
由此可以看出，取钢板虽然是一个非常简单的手术，但由于一些特殊因素的存在，对这样的手术不能掉以轻心，医生一定要高度重视。如果将其只是当做一个简单的门诊手术的话，不但病人会非常痛苦，也会给手术本身带来巨大风险，所以这种手术绝对不能在门诊完成。
（王文林，医院心胸外科主任，医学博士，博士后，胸廓畸形手术专家，擅长各种类型的漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸以及各种复杂的胸廓畸形的治疗。王文林isheng，北京白癜风专科医院在线咨询北京中科医院是假的
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