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鸡胸与鸽子胸

在国外的文献中,鸡胸与鸽子胸会被当做一种病,而事实上二者存在很大的不同。这种不同不但影响到畸形的诊断,更会对手术产生影响。因此,很有必要对二者进行区分。

在文献中,鸡胸的名称有两个,一个是“PectusCarinatum”,一个是“PigeonChest”。前者当做鸡胸比较容易理解,但后一个却会引起歧义。照字面翻译,PigeonChest”应该是鸽子胸。鸽子与鸡肯定不是一样的东西,它们的胸部外表似乎也有很明确的差异。那么,用鸽子胸与鸡胸来共同描述同一种畸形,显然不是一个恰当的方法。

在临床中,尤其国外的文献中,一些作者会用“PectusCarinatum”涵盖所有前胸壁的前凸畸形。仔细研究其中一种特殊的类型,也就是我们要讨论的真正的鸽子胸,其外表倒更象鸽子的胸部,为此有作者将其单独拿出来命名,并称为鸽子胸显得更为合适。

一般来说,鸡胸是指前胸壁的前凸畸形,这样的畸形之所以命名为鸡胸,是因为与鸡的胸脯外表有一定的相似(图1)。也就是说,凸起呈局限性前伸,不合并凹陷。这是典型的鸡胸的形状(图2)。鸽子胸虽然也存在明显的凸起,却有明显的不同。鸽子胸的凸起主要位于前胸壁的上半部,面积大,范围广,而其中间的位置合并有凹陷,凹陷一直延续到前胸壁的下部。从外观上看,这样的形状显然不像鸡的胸脯,而更像鸽子的胸脯(图3),因此用鸽子胸来描述更为贴切(图4)。

图1,鸡的胸部形状,单纯前突。

图2,典型的鸡胸外表。

图3,鸽子的胸脯,宽阔的凸起,中间凹陷。

图4,鸽子胸的外表。

将两种前凸畸形细分为鸡胸和鸽子胸不仅有利于精确地认识畸形,更重要的是,有利于两类畸形的手术治疗(图5,图6)。

图5,我们完成的鸡胸手术。

图6,我们完成的鸽子胸手术。

单纯鸡胸手术简单,只需要将凸起下压即可完成治疗。但是,对于合并有凹陷的鸽子胸来说,这样的简单压迫显然无法完成治疗。而采用“三明治”手术同样难以获得满意效果。对于这样的畸形,最理想的方法是微创加局部直接塑形,如此处理才能保证塑形彻底。

(王文林,专注于各类复杂胸廓畸形手术的外科医生,医学博士,中山大学博士后,工作aifu,







































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