1、有助于确诊GHD的有→身材矮小，生长速度延缓；身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SD；ITT激发试验GH峰值＜10μg/L；3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cm；中心性肥胖
2、肾上腺球状带合成的激素不包括→17-羟孕酮；11-去氧皮质醇；脱氢表雄酮
知识点延伸：肾上腺球带合成的激素包括醛固酮和18-羟皮质酮。故选CDE
3、关于腺垂体功能减退症，叙述错误的有→腺垂体功能减退症时，血清总T、游离T均降低，而总T、游离T可正常或降低；腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退，除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外，还可出现皮肤色素沉着
4、正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有→血钠水平；ACTH；有效血容量
知识点延伸：正常生理状态下，直接调节体内醛固醇的水平的因素有血钠水平、ACTE、有效血容量。故选ACE
5、女性21-羟化酶缺乏症患者可有以下哪些表现()→原发性闭经；女性男性化；低血钠、高血钾
6、关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有→糖皮质激素降低；雄性激素升高；11-去氧皮质醇升高
7、Addison病较常见的病因有→肾上腺结核；严重脑膜炎球菌感染；严重败血症；自身免疫性肾上腺炎；恶性肿瘤转移
8、有助于生长激素瘤诊断的有→随机GH测定；葡萄糖负荷后GH测定；IGF-1；TRH试验；垂体MRI
9、嗜铬细胞瘤发作时的表现有()→头痛、心慌及出汗；四肢湿冷；呼吸困难；瞳孔增大
知识点延伸：嗜铬细胞瘤发作似的表现特征为头痛、心慌及出汗、四肢湿冷、呼吸困难、瞳孔增大等，故选ABCD.
10、关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有→适于急性严重低钠血症的治疗；适于慢性严重低钠血症的治疗；适用于口渴缺失的低钠血症患者
11、可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有→ACTH兴奋试验；地塞米松抑制试验；CRH兴奋试验；美替拉酮（SU）试验
知识点延伸：可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验不包括安体舒通试验。故选ABCE
12、应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有→血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1；具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
知识点延伸：对于重度低钠血症患者，低钠本身的严重损害已经超过髓鞘溶解，可以采用快速而限制性的补钠方法，如对于慢性低钠血症合并癫痫患者，需要及时处理。一般来说，24小时血钠上升总量不超过10-12mmol/L，或者48小时内不超过18mmol/L，具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢，BD正确。
13、关于库欣综合征的临床特点，下列正确的是()→库欣病多见于女性，有色素沉着；异源性ACTH综合征多见于男性；肾上腺皮质癌多有低钾血症；异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多
14、下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有→多巴胺；γ-氨基丁酸
15、以下哪些疾病可引起高血压低血钾()→11β-羟化酶缺乏症；17α-羟化酶缺乏症
知识点延伸：11β-羟化酶缺乏症和17α-羟化酶缺乏症可引起高血压低血钾症。故选AB
16、甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括→眼睑宽度下降＞2mm；凝视初始时无复视或复视等级降低；眼直肌总宽度下降＞3mm；视力改善
17、患者男，48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m，体重90kg，体重指数28.4kg／m。血压／mmHg心率82次／分。颜面肤色较深，双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚，腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮，胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。以下各项检查中哪几项对诊断最有帮助()→血皮质醇节律；小剂量地塞米松抑制试验；血钾
知识点延伸：1.病史资料提示了库欣综合征线索，应该进一步明确。选择测定血皮质醇节律是最主要的筛选试验；如果节律消失，则需要进行小剂量地塞米松抑制试验，以明确皮质醇增多症的定性诊断。当然，严重的皮质醇增多症可以伴随糖尿病、肝功能异常、血钾降低及碱中毒等，但对诊断皮质醇增多症的诊断都是非特异性的。因此正确答案应为A、B、C。
18、抗利尿激素代偿性分泌增多时→体液有效循环容量减少；体液集聚在"第三间隙"；体液总容量过多；体液胶体渗透压下降
19、患者男，37岁。因“口干、多尿、乏力1个月，发现多处骨质破坏6天”于年12月27日入院。患者于年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力，且逐渐加重，走路不能走久，遂于12月6日因“口干”医院，予以中药口服1天后逐渐出现精神差，嗜睡，于12月8医院，查随机血糖为62mmol／L，并逐渐出现意识模糊，言语不清，监测血糖为高值无法测出，医院，入院查“血常规正常，尿常规示尿糖+++，尿酮体一；尿淀粉酶.5U／L↑，血淀粉酶U／L↑；血糖31.8mmol／L↑；钠.7mmol／L↑，钾3.44mmol／L↓，氯.5mmol／L;GH36.3μg／L↑，PTH7.52pg／ml↓，糖化血红蛋白16.8%；肺部+上腹部CT示：右肺结节影，性质待定，多考虑增殖灶；多椎体及肋骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤病变，骨髓瘤待除外。(提示追问病史，既往5岁、7岁、14岁曾因“左侧髌骨骨折、左侧股骨干骨折、左股骨干粉碎性骨折”予以手术治疗。查体：患者嘴唇较粗厚，面容不对称，颈部可见局限性皮肤色素沉着斑。)有助于协助确定诊断的检查包括()→骨质疏松标志物；胰岛自身抗体；高血糖时GH水平测定；垂体MRI
20、 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP/mmHg；BMI25kg/m，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该→大剂量地塞米松抑制试验
21、下列空泡蝶鞍综合征说法正确的是()→可出现头痛，伴发高血压、恶心、呕吐；少数患者可出现脑脊液鼻漏；可有不同程度的垂体功能减退
知识点延伸：空泡蝶鞍综合征常见的表现：头痛恶心、少数出现脑脊液鼻漏、垂体功能减退
22、关于水、电解质代谢，下列说法正确的是→体液丢失量：(实测血清钠-正常血清钠)×现体重×0．6÷正常血清钠；周期性瘫痪时可引起血钾低；体液丢失量：正常体液总量-现有体液总量；补钠过多时，肾小管钾钠交换使钾排出增多；应用羟苄西林改变了肾小管上皮的电位差，有利于钾排出
知识点延伸：根据血钠浓度计算体液丢失量，有三种计算方法，适用于高渗性失水：1）丢失量＝正常液体总量－现有体液总量；2）丢失量＝(实测血清钠-正常血清钠)×现体重×0．6÷正常血清钠;3)丢失量＝现体重×K×（实测血清钠－正常血清钠），A、C正确；周期性瘫痪、补钠过多、羟苄西林均可促进肾脏排钾，B、D、E正确。
23、患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”于年1月就诊。1年前无明显诱因下出现双下肢乏力，伴易疲劳。1年内体重增加5kg。但无发热，无盗汗，无头晕、头痛，无视物模糊。查体可见血压／95mmHg，HR79次／分，满月脸，中心性肥胖，身高cm，体重60kg，BMI23.7kg／m，双下肢近端肌肉萎缩。未见痤疮，未见皮肤菲薄、瘀点瘀斑，未见紫纹，未见双下肢水肿。依据患者目前临床特征，需要考虑以下哪几种疾病()→库欣综合征；原发性醛固酮增多症
知识点延伸：1.患者有满月脸，中心性肥胖伴血压升高，临床要考虑库欣综合征。患者伴有乏力，低钾血症不能除外。患者虽有乏力，但是与重症肌无力受累的典型肌群不符合，尚合并其他库欣综合征表现，故可能性不大。患者存在双下肢近端肌肉萎缩，但无其他甲状腺功能减退表现，尚合并库欣综合征表现，故甲状腺功能减退不考虑。患者有血压升高，但无典型嗜铬细胞瘤三联征表现，故排除。
24、关于单纯性甲状腺肿的描述正确的是()→弥漫性非毒性甲状腺肿经过长期的病程可能变为多结节性甲状腺肿；一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿轻微，没有临床症状者，可随诊观察；不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性结节性甲状腺肿；在年轻的结节性甲状腺肿患者中可以考虑使用，如果使用，目标为TSH部分抑制
知识点延伸：碘缺乏时甲状腺激素合成不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大，甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩区域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能增高和毒性结节性甲状腺肿，B不正确；单纯性甲状腺肿患病率约5%，女性约为男性3~5倍，遗传性缺陷所致的甲状腺肿中，男女发病比例目前不明确，C不正确。
25、患者男，37岁。因“口干、多尿、乏力1个月，发现多处骨质破坏6天”于年12月27日入院。患者于年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力，且逐渐加重，走路不能走久，遂于12月6日因“口干”医院，予以中药口服1天后逐渐出现精神差，嗜睡，于12月8医院，查随机血糖为62mmol／L，并逐渐出现意识模糊，言语不清，监测血糖为高值无法测出，医院，入院查“血常规正常，尿常规示尿糖+++，尿酮体一；尿淀粉酶.5U／L↑，血淀粉酶U／L↑；血糖31.8mmol／L↑；钠.7mmol／L↑，钾3.44mmol／L↓，氯.5mmol／L;GH36.3μg／L↑，PTH7.52pg／ml↓，糖化血红蛋白16.8%；肺部+上腹部CT示：右肺结节影，性质待定，多考虑增殖灶；多椎体及肋骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤病变，骨髓瘤待除外。该患者的糖尿病分型诊断如何考虑()→1型糖尿病；2型糖尿病；成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)；分型不确定；继发性糖尿病
知识点延伸：1.患者起病急，血糖高，但病情复杂，同时合并多种紊乱，如骨质破坏、GH升高，淀粉酶升高等，除了考虑1型和2型以外，还应重点考虑继发性糖尿病。2.糖尿病伴有嘴唇粗厚，GH升高，高度考虑肢端肥大症，垂体GH瘤，同时合并骨质破坏，皮肤色素沉着，应考虑到McCune-Albright综合征的诊断。4.继发性糖尿病应该针对病因治疗，在病因未去除之前应使用胰岛素治疗。
26、高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括→血压波动幅度大；未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓；急进性高血压，伴视力及心功能减退；伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态
27、患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”于年1月就诊。1年前无明显诱因下出现双下肢乏力，伴易疲劳。1年内体重增加5kg。但无发热，无盗汗，无头晕、头痛，无视物模糊。查体可见血压／95mmHg，HR79次／分，满月脸，中心性肥胖，身高cm，体重60kg，BMI23.7kg／m，双下肢近端肌肉萎缩。未见痤疮，未见皮肤菲薄、瘀点瘀斑，未见紫纹，未见双下肢水肿。患者行肾上腺CT平扫+增强提示双侧肾上腺轻度增生；垂体MRI+动态增强检查可见如下图像：请问如下表述何者为正确()→垂体右侧可见低信号影，考虑为垂体微腺瘤；患者需要行视野检查；大剂量地塞米松抑制试验可能被抑制
知识点延伸：4.附图中垂体柄左偏，垂体右侧可见低信号影，考虑为垂体微腺瘤。结合前述情况，患者考虑为库欣病。岩下静脉窦采血(IPSS)可用于鉴别库欣病和异位ACTH综合征，当影像学检查无法明确垂体微腺瘤，而临床和实验室检查高度提示时，IPSS对垂体肿瘤的定位有一定意义，本例中影像学明确可见垂体右侧占位，故暂不考虑行IPSS。垂体肿瘤压迫视交叉时可造成视野缺损，故应行视野检查。库欣病患者不能被低剂量地塞米松抑制，却能被大剂量地塞米松抑制试验抑制。但值得注意的是侵袭性的垂体ACTH大腺瘤可不被大剂量地塞米松抑制。
28、关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有→采用HCG作为试验药物；取血测定睾酮水平；反应睾丸Ledig细胞储备功能
知识点延伸：关于低促性腺激素性腺功能减退症人绒毛膜促性腺激素兴奋试验采用HCG作为试验药物、取血测定睾酮水平、反应睾丸Ledig细胞储备功能。故选ACD
29、患者男，48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m，体重90kg，体重指数28.4kg／m。血压／mmHg心率82次／分。颜面肤色较深，双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚，腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮，胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。经过以上检查发现，该患者8AM:血皮质醇.3nmol／L(正常值范围：7～10AM:～nmol／L)，ACTH.8pg／ml(正常值范围：7～10AM:7.2～63.3pg／ml)不能被小剂量地塞米松抑制试验所抑制，还需要进一步做以下哪项检查()→垂体+双侧肾上腺CT或MRI；血钾；大剂量地塞米松抑制试验
知识点延伸：2.此例患者已经存在血皮质醇和ACTH水平明显升高，而且不能被小剂量地塞米松抑制，皮质醇增多症的诊断是明确的。进一步定位诊断需要进行大剂量地塞米松抑制试验。同时还需要有定位诊断的形态学依据，明确是否存在肾上腺形态异常，是单侧还是双侧，是结节样还是均匀性增大？同时需要明确是否存在垂体和下丘脑占位？由于该例患者病程短、进展迅速、多毛明显，尤其是在血浆皮质醇明显增高的情况下ACTH水平也明显升高，应该考虑存在异位内分泌综合征的可能。异位内分泌综合征除了以上特点之外，往往伴有明显的低钾血症，检测血钾有助于判断。因此选择B、C和F是正确的。单独进行肾上腺或垂体的影像检查都是不全面的。A和E用于醛固酮增多症的诊断的鉴别诊断，此处是混淆答案。正确答案为B、C、F。
30、患者男，45岁。4年前体检发现“骨密度减低”，无不适，间断服用“钙片”及含钙丰富食物。后逐渐出现胸背部、髋关节及双下肢疼痛，未予重视。1个月来胸、背及下肢疼痛加重，咳嗽及翻身时明显，并出现口干、多饮、多尿等。当地查T偏低(45.09ng／ml)，HbAlc4.2%，予左甲状腺素钠50μg每日2次治疗，未见效，渐出现身材缩短及体重下降。身高从cm将至cm，体重减轻10余千克。查体：T36.2℃，P次／分，R26次／分，BP／72mmHg。甲状腺Ⅰ度肿大，左侧稍著，表面光滑，无压痛及血管性杂音。胸廓畸形，呈鸡胸样改变，肋间隙增宽，肋骨压痛明显。脊柱后突畸形，有压痛及叩击痛。双膝关节有压痛，双下肢轻度水肿。患者首先需要进行的检查是()→血糖，肝、肾功能；血、尿电解质；甲状腺功能；血气分析；血维生素D测定；甲状腺B超；尿常规化验；血PTH测定；包括头颅的多部位X线检查；性激素水平；骨密度；肿瘤标志物
需要全套资料加屠医生私聊低折正版
绿网先锋·屠医生：tu
专业咨询
订制考试资料
低折优惠正版助您通关
绿网先锋赞赏
人赞赏
推荐文章
热点文章
