一、定义
1、西医
肩关节周围炎（scapulohumeralperiarthritis），简称“肩周炎”，系因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连，限制肩关节活动，引起肩部疼痛、活动障碍的病症。
因其主要特征为肩活动障碍，临床中又有“冻结肩”（frozenshoulder）、“粘连性肩周炎”（adhesiveperiarthritisofshoulder）之称。
2、中医
肩关节周围炎属于中医“肩痹”的范畴，因多发生在50岁左右，故称“五十肩”。因体虚、劳损而风寒侵袭肩部，使经气不利，以肩部长期固定疼痛、活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病，称为肩痹。
中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有“漏肩风”“肩凝症”之称。
3、发病率及人群分布情况
国内外目前尚缺乏大规模普通人群肩周炎流行病学的研究报道。国外初步研究报道，肩周炎好发于40～70岁的中老年人，在此年龄段的发病率为2%～5%，女性多于男性。
大约10%的肩周炎患者在第一次发病的5年内，对侧肩关节也会再次罹患“肩周炎”。国内文献资料显示，肩周炎在城市的发病率约占人口总数的8%，占肩部疾患的42%。
据统计，约2%的成年人曾发生过肩周炎，40～60岁为多发期，多发生于左肩，双肩同时发生者为5%～8%，女性患者多于男性。
二、症状及体征
1、症状
慢性起病者开始症状轻微，仅有肩部不适及钝痛，活动增多时疼痛，患者常未特别注意。少数患者可急性发病，疼痛严重，夜间更甚，影响睡眠，甚至惧怕睡眠，不敢患侧卧位。
发病1年左右最重，1年半后疼痛减轻，影响日常生活，如穿衣、洗脸、取物、驾车、睡眠等。
肩周炎患者常诉患侧肩部疼痛，以夜间明显，严重者影响睡眠；除肩痛外，患者还诉患肩活动受限，如手不能上举、不能摸后背、不能梳头、不能摸裤后袋、大小便后不能用患侧手料理个人卫生等。
肩周炎的严重程度及各期持续时间，个体间有很大的差异，平均整个病程2～3年，有的较短，有的持续数年。
2、体征
患者自述痛点在臂上部，可感应到手，但无感觉障碍。疼痛严重者，盂肱关节几乎完全不能活动。压痛点广泛，显性压痛点集中在肩胛冈三角肌附着处，潜性压痛点也分布于头颈背部，亦可在肩峰下大结节及结节间沟处、前方的喙突、肩峰下肩袖间隙触及痛点。
有时因并发上肢血液循环障碍4或血管痉挛而出现手部肿胀、发凉，手指活动疼痛不适等。急性期因疼痛而不敢活动，慢性期（冻结期）关节粘连，肩关节主动或被动活动皆受限；肩部外展至一定程度有阻挡感；可见肩胛肌、冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩。
三、证候分类
1、病因辨证
（1）、风寒湿型
肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
（2）、瘀滞型
肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
（3）、气血虚型
肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
四、治疗原则
1、针灸治疗肩周炎应分期施治。
急性期（冻结进行期）以缓解疼痛为主，针灸治疗取穴以远端腧穴为主，或远端腧穴配合局部腧穴、阿是穴；
慢性期（冻结期）及功能恢复期以纠正肩关节功能活动障碍为主，针灸治疗取穴以局部邻近腧穴、阿是穴为主，配合远端腧穴。
针灸治疗急性期肩周炎，以循经选取远端腧穴为主，强刺激，并配合局部腧穴。
2、慢性期及功能恢复期
以纠正肩关节功能活动障碍为主，针灸治疗以病因辨证为主，分为风寒湿型、瘀滞型、气血虚型等证型，可根据不同的中医证型选用不同的腧穴。
在此基础上，辅以经络辨证取穴。取穴以局部腧穴为主，配合远端腧穴。
针灸治疗方法多采用毫针刺法、电针、火针、灸法、刺络放血、拔罐、耳针、腕踝针、穴位注射、针刀等。对于慢性期及功能恢复期肩周炎患者，针灸治疗可显著改善肩关节功能活动受限，促进肩关节功能恢复。
目前尚无综合治疗方法与单纯针灸疗法进行疗效比较的研究报道，同时亦缺乏不同针灸疗法适用特点的相关研究。
3名医经验
近现代名医经验的记载中，较少涉及肩周炎的分期及经络辨证，治疗选穴多从病因辨证入手。
对于疼痛明显者（急性期），针灸取穴多以远端、单穴为主，强调重手法、强刺激，可配合刺络疗法、拔罐疗法、火针疗法；对于功能活动受限明显者（慢性期），针灸取穴以局部腧穴、阿是穴为主，配合远端腧穴，以穴组治疗为主，针灸方法多样。
目前尚无针灸治疗肩周炎的严重临床不良事件报道。
3注意事项
急性期肩周炎针灸治疗时，应配合局部的被动及主动运动，同时医生应密切注意患者的反应，防止出现晕针或其他不良反应。
患肢的运动范围应以患者能耐受的最大幅度为度，循序渐进，避免暴力牵拉而造成组织损伤。
愿患者朋友早日远离病痛！
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