一、腺样体是什么？
腺样体是在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的橘子。腺样体是儿童鼻咽顶后壁的淋巴组织，具有增强免疫力和局部抗感染的作用，可制造含有免疫活性物质的淋巴细胞及抗体。在正常的生理情况下，6-7岁发育至最大。10岁以后逐渐萎缩，在成人则基本消失。
（图来自网络）
二、何为腺样体肥大以及危害
腺样体肥大多为鼻咽部反复发作的炎症刺激导致的淋巴滤泡的病理性肥大。肥大的腺样体压迫、阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管及中耳腔的引流障碍，引发分泌性中耳炎，导致听力下降及耳鸣，甚至严重的听力下降可引起患儿言语发育功能。
（1）腺样体肥大使小孩变丑？
增生肥大的腺样体以及黏脓性分泌物可阻塞后鼻孔，分泌物还可积聚于鼻腔内，可影响气道通畅，患儿可出现睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、鼻塞等症状，同时后鼻孔堵塞导致鼻腔及鼻窦引流不畅，导致局部血液循环障碍及黏膜下淤血，鼻窦正常功能发生紊乱，纤毛功能受损，亦可引发慢性鼻窦炎。患儿长期鼻塞及张口呼吸可引起颌面部骨骼的畸形发育，如硬腭高拱、上颌骨变长、上切牙突出、牙齿排列不齐致咬牙台不良、上唇上翘、下唇悬挂，形成“腺样体面容”，患儿面部表情愚钝，加上精神萎靡。其次，扁桃体肥大为慢性中毒及反射性神经症状，鼻咽分泌物常被患儿咽入胃内，引起胃肠活动障碍，患儿可厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形（如鸡胸），综上所述，腺样体肥大使小孩“变丑”。
（2）腺样体肥大使小孩变笨？
当腺样体异常肥大，儿童的鼻咽腔比较狭小，就会堵塞上呼吸道，出现鼻堵、张口呼吸，尤以夜间加重，可出现夜惊、多梦、磨牙、遗尿、打鼾、常不时翻身，仰卧时更明显。严重可出现呼吸暂停，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量变差。同时使气道狭窄，长时间的呼吸暂停可使血氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉、精神欠佳、注意力不集中、记忆力减退、头部钝痛、反应迟钝、性情急躁、学习成绩下降。严重者甚至影响患儿的智力发育。因此，小孩容易变笨。
三、腺样体肥大的诊断以及该何时手术治疗？
电子鼻咽镜检查：腺样体堵塞后鼻孔≤25%，为I度；26%~50%，为II度；51%~75%，为III度；76%~%，为IV度。如果III度以及IV度肥大，伴有以上临床症状，可诊断为腺样体肥大。
因此，一经确诊，应及早采取手术切除肥大的腺样体，以使症状能得到改善，发育及营养状况尽快趋于正常，本病预后良好，但已出现“腺样体面容”和胸廓畸形者，则难以恢复正常水平。若未能及时治疗，长期鼻塞，呼吸不畅还能引发心肺功能障碍，严重者可引发肺心病、心肌受损、右心室心力衰竭。腺样体切除术一般在患儿4-10岁之间施行为宜，但腺样体肥大的患儿症状较重，如婴儿不能吮乳，或听力差而妨碍其学习语言者，可考虑提前手术。
手术适应症：
（1）腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。
（2）腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎出现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈者。
（3）已形成“腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍者。
（4）腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发者。
因此，腺样体肥大可使正在发育期孩子变笨变丑，无论孩子的打鼾、张口呼吸或者白天注意力不集中都是腺样体肥大的并发症表现，及早发现及时诊断以及手术治疗，对患儿的健康成长发育至关重要！
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来源｜医伯乐作者｜ivy
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