3cm单孔肺癌微创手术让病友远离恐惧！
文/广州中医院四外科主任王继勇副教授
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肺癌是最常见的恶性肿瘤，
中国目前每5位肿瘤病人当中就有一位是肺癌，
目前中国每年新发现肺癌80万人，
每年死亡70余万人，
中国平均45秒钟有一人死于肺癌。
预计到年，
中国每年新发现肺癌人数达到万。
位居全世界第一位。
过去30年内，
我国肺癌死亡率大幅攀升，
上升了%。
众所周知，以手术为主的综合治疗是肺癌的首选治疗方案，早期肺癌（Ia期）术后十年生存率80%以上。
但说起肺癌手术，很多病人都心存恐惧，认为是一个大手术，但现在单孔肺癌切除技术，将大手术变成3cm"小"手术。
先看看传统的30cm大切口，这个伤口一般人看了都会心惊胆战，但对于一些复杂手术还是需要。
医院使用的三切口，比普通切口已进步很多。
目前肺癌的微创手术中，最小切口是3厘米的单孔切口。我院目前开展的肺癌手术多数采用此切口。
传统手术切口，创伤大，三孔胸腔镜技术的发展带来了微创胸外科技术的的普及，而单孔胸腔镜技术的出现则代表了手术切口演变的极致。切口的变化可以反映出胸外科医生精湛的手术技艺及对手术创伤的控制，同时也反映出随着生活水平的提高，患者对手术的要求（微创化）也日渐提高。
下面是一个我们最近的病例：
患者56岁男性患者，因“胸闷半年余，咳嗽伴咯血1周”入住我院呼吸科，年8月11日在外院行CT检查，提示右上肺后段肿块，考虑肺CA可能性大，既往有长期吸烟史：吸烟年支，入院后行气管镜检查提示右上肺中分化鳞癌，肿瘤堵塞右上肺尖段、后段开口。综合评估有手术指征，经我科会诊后转入我科，排除手术禁忌于年08月30日全麻下行单孔胸腔镜右上肺癌根治术
患者CT：右上肺鳞癌，直径约5cm
切口在第四肋间、腋前线，长约3cm，手术完成用时min，术中出血50ml
技术的进步，腔镜器械的创新，让3cm长的切口下完成肺癌手术成为现实，我们不断努力，让肺癌手术不再可怕。让病友更快康复恐惧！
如何早期发现肺癌
目前在中国70-80%的肺癌病人一发现已是晚期，失去了手术机会。
早期肺癌无任何症状，只能靠体检发现。
肺癌可疑症状：干咳，咯血，胸背痛。
低剂量胸部CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。
有肺癌高危因素的人群建议每年检查胸部CT。
医院为本单位四十岁以上职工胸部CT体检，在名员工中共发现确诊了21例肺癌。非常令人震惊！
肺部小结节是肺癌吗？
肺癌早期有相当一部分表现为结节，但是结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%。临床中一般认为肺部结节小于0.8厘米，边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结节，病变增大一倍的时间约为～天；如果结节倍增时间大于天，那么说明其恶性概率很低。）大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。
如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
#肺癌是绝症吗#
NO!!!
小结节即使恶性治疗效果也好
如果不好彩，小结节真的是恶性的，也不用过于惊慌。在小结节就被发现的肺癌，往往是癌变的早期，是可以完全治愈的。且结节越小，治疗的手段越多，治疗的效果也越好。结节一旦超过两厘米，常常会伴有局部淋巴侵犯，手术后必须化疗，对身体和经济的负担都加重了很多，且5年生存率会明显下降。
肺癌不同阶段采取不同治疗手段
肺癌，病情复杂，治疗难度大。在治疗过程中，出现不可控因素也相当高，但这并不意味着就是不治之症。那么在肺癌的治疗方面，现在有哪些方法呢？临床上肺癌治疗，针对不同阶段的发病情况，采取不同的治疗手段，但大多采取综合治疗。比如早期发现的肺癌，主要是先通过手术治疗后，加中医药调理。而中期发病的肺癌，由于发病情况相对早期严重和复杂，所以一般是采取手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗等一系列治疗手段。另外，当肺癌发展到晚期阶段时，首先是进行相关的介入治疗，并进行几个阶段的药物化疗，然后放疗，再结合中医药进行调理，控制癌细胞的扩散，最后进行相关的基因靶向治疗。
肺癌的中医药治疗
肺癌的早期，积极手术治疗，在手术后的恢复期，可参加八段锦、太极拳等运动，尽快提高肺功能，恢复正常生活。
专家简介
王继勇，广州中医院四外科主任，副教授，胸部肿瘤微创诊治专家，博士，硕士生导师，现为广东省中西医结合学会心胸外科分会副主任委员，广州抗癌协会呼吸介入分会副主任委员，广东省创伤学会胸外科组副组长，从事心胸血管外科工作多年，擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节，胸水，脓胸，肺脓肿，食管癌、食管肿物，贲门失迟缓症，胃食管反流病，肺大疱，气胸、漏斗胸、鸡胸，手汗症、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤，胸膜间皮瘤，胸壁肿物，肋骨骨折，胸部外伤等。尤其善于微创胸部疾病诊疗技术，包括胸腔镜微创手术，气管镜微创诊治。
出诊时间：周一下午，周四上午
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