特发性脊柱侧弯常发生在脊柱生长阶段，是引起脊柱疾病的重要因素之一，目前也是众多儿童与青少年的好发疾病，严重降低患者的生活质量。在中国约万的青少年脊柱侧弯患者中，广东省占有约30万。脊柱侧弯病已成继近视、心理健康之后，影响青少年成长的第三大问题。这个正危害着花季少年健康成长的“隐形杀手”，所带来的伤害与造成的结果，绝不亚于前两项。
那什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际脊柱侧弯研究学会（SRS）定义：应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，如果角度大于10°则为脊柱侧弯。
0110-25°为轻度侧弯
02
26-45°为中度侧弯
03
45°以上为重度侧弯
而特发性脊柱侧弯是一个排除性诊断，是指排除先天脊柱发育异常、外伤、感染、肿瘤等原因，发病原因不明确的一种脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯最多见，占到侧弯的80%。（以下内容围绕特发性脊柱侧弯开展探讨）
侧弯的危害有哪些？
影响脊柱外形
可能会产生剃刀背、漏斗胸或鸡胸畸形等合并症。
影响生理健康
脊柱变形可致使胸廓变形、腹腔减小等造成腰背疼痛、神经受损、心跳反常、肢体感觉障碍等临床表现。
影响肠胃体系
有消化不良、食欲不振等临床表现。
影响呼吸系统、血液循环系统、内分泌系统等正常生理功能，易得心肺并发症
因此，尽早发现脊柱侧弯相关症状是至关重要的。因为“早发现”可以在最好的时机防止侧弯的加重，以及纠正躯体畸形，调整好日常生活姿势和运动方式。识别生活中脊柱侧弯的疑似症状，以便专业医生的评估和诊断，抓住脊柱侧弯的最佳治疗时机。青少年特发性脊柱侧弯主要疑似症状如下：双肩不等高：一侧高，一侧低；背书包时明显双肩不平衡。
上身向一侧倾斜，可伴随一侧臀部翘起。
背部一侧肩胛骨翘起，两肩胛下角不在同一水平线。
双下肢不等长，导致走路左右摇晃。
腰部一侧有皱褶。
女生瘦高发育早，通常会胸廓导致旋转左侧乳房较大。
如何选择科学有效的治疗？
特发性脊柱侧弯至今病因不明，但治疗方法百家齐放，各种疗法都宣称其有效性，那作为家长我们到底该如何选择，才能让孩子科学的恢复体态及侧弯角度？又该如何避开那些宣称能快速治愈的坑呢？特发性脊柱侧弯现在主流治疗方法主要分为两种：被动矫正和主动矫正。被动矫正
被动矫正
支具矫形
（SOSORT治疗指南推荐等级A级）
优点：
针对分型制定的支具会有不同的力点支撑从三维（前后，左右、旋转）的角度纠正侧弯。可有效维持康复训练效果，它可以矫正脊柱的偏移、改善椎体的旋转和减少弯曲的度数。目前使用3D扫描技术，配合计算机，辅助设计及制造加工出来的GBW支具是矫正率最高的支具，支具建议佩戴22小时/天。不足：早期佩戴会不适应。
被动矫正
针灸、拔罐、推拿、按摩、电疗
（SOSORT治疗指南推荐等级C级）
优点：
以上方法都是在针对内科疾病、疼痛的处理，调整脊柱两侧的肌肉，可放松紧张的部分肌肉或试图加强某侧部分的肌力。
不足：对于矫正侧弯帮助不大，还有可能会加重侧弯，这是因为在患有脊柱侧弯后，脊柱两侧的韧带与肌肉的长短、肌肉的强弱都是不一样的，若错误地将凸侧放松、拉长，会导致侧弯加重的情况。
被动矫正
正骨、美式整脊
（SOSORT治疗指南推荐等级D级）
优点：主要是针对脊柱椎体间的关节错位，对于小的脊柱关节错位，这类方法是非常有效的。
不足：脊柱侧弯是脊柱在三维空间发生畸形，单纯依靠此类方法，短期可看到些体表改善，但很难能维持好结果。
被动矫正
牵引车与吊单杠
（SOSORT治疗指南推荐等级E级）
优点：
此方法是借用外力来拉长脊柱，使脊柱短时间内在牵拉状态下变得相对比较直。可用于腰椎间盘突出或椎间隙变窄。
不足：当外力卸掉后，脊柱又会回到侧弯的状态。此外，牵引与吊单杆只是纵向的牵伸，没考虑到脊柱是三维的状态，单纯的被动牵拉很容易造成生理曲度的改变，对于侧弯的矫形是更加不利的。
主动矫正
主动矫正
施罗斯矫正体操
（SOSORT治疗指南推荐等级A级）优点：
旋转呼吸训练法—施罗斯疗法（SchrothMethod）是由德国著名的脊柱畸形保守治疗和康复的专家卡塔琳娜-施罗斯（KatharinaSchroth，-）发明，她一生致力于大Cobb角度脊柱侧弯的保守治疗，从而尽力帮助患者避免手术，在欧洲康复界有着很高的声誉和地位。该疗法主要是通过患者自主牵伸和侧移动作使脊柱变直，然后再通过旋转呼吸法，将凹侧顶出，吹气时收缩肌肉，使肌肉逐渐形成记忆，保持脊柱处于较直的位置。该疗法可有效改善患者的肺活量，训练得当还可减小脊柱侧弯度数，可以促进背部凸凹两侧的肌力平衡，改善体表的对称度。不足：需要康复治疗师评估和个性化治疗。
主动矫正
单纯的肌力强化训练
（SOSORT治疗指南推荐等级C级）
优点：通过对特定肌肉的强化训练，从而达到提高肌力与肌肉耐力的目的。
不足：目前还没有哪个文献资料能证实训练哪一部分肌肉是可以降低侧弯度数。况且，在做这些练习的时候，脊柱是处在弯曲状态，会给到肌肉些错误信息，使肌肉绷紧，不利于侧弯恢复。
主动矫正
普拉提和瑜伽
（SOSORT治疗指南推荐等级E级）
优点：能增强身体力量与肌肉弹性，身体四肢均能很好地伸展开来。
不足：对于脊柱侧弯来说，不是所有弯曲类型都适合的。小燕飞、过度弯腰、折叠的动作是不适合脊柱侧弯，这些动作都将会把弯曲的脊柱从两头向中间挤压，从而缩短了脊柱的长度，会有加重脊柱侧弯的风险。
注：以上治疗在SOSORT治疗指南推荐等级分为：A级（推荐）、B级（优选）、C级（可辅助）、D级（选择性）、E级（不推荐）。
综上所述，施罗斯矫正体操和支具治疗是能针对性治疗特发性脊柱侧弯的最有效方法，两者相互结合，促进疗效，在最终脱掉支具时，减少度数的反弹。
特发性脊柱侧弯治疗的关键是："早发现，早治疗"，防止侧弯畸形随着生长发育进一步发展，造成严重的身心疾患。尽早发现脊柱侧弯相关症状是至关重要的。因为"早发现"可以在最好的时机选择科学的治疗方案，防止侧弯的加重，以及纠正躯体畸形，调整好日常生活姿势和运动方式。医生简介
曾凡令
医院康复医学科
广东省康复医学会前庭与平衡康复分会青年委员广州物理治疗学会脊柱侧弯与体态康复分会副会长德国施罗斯脊柱侧弯治疗国际认证治疗师毕业于广州医科大学康复治疗系，擅长特发性脊柱侧弯的评估与治疗，专注体态矫正，脊柱相关疾病的评估与治疗，对骨盆、髋膝踝关节疼痛的诊疗有丰富临床经验出诊时间：医院：东病区三号楼三楼康复医学科每周一至周医院推荐文章
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