患儿7岁，胸骨体及周围胸壁前突，下方凹陷，为一复杂鸡胸患儿。术前我们对手术细节进行了详细的设计，如果采用单一的鸡胸微创手术进行压迫的话，下方凹陷部位也会随着突起的下陷而进一步凹陷，必将形成类似沟状胸的新畸形。这样的方法不是理想的选择。为了避免新畸形的出现，我们针对下方的凹陷进行了专门的设计，以期同时解决手术中的两个问题。
手术于上周五完成，针对前突我们常规采用微创手术进行纠正，凹陷部位以一条钢板进行撑顶，最终整形效果非常满意。
针对7岁患儿实施胸廓畸形矫正手术，一些细节问题与成人会有较大不同，这需要特别注意。
首先，关于手术的时机问题。对于以凹陷为主的畸形来说，一般主张5岁以后实施手术，主要的目的是为了消除钢板对胸廓生长的限制。此患者已经超过5岁，按说不应该有这样的顾虑，但因为需要放置两条钢板，且下方的钢板有明显的约束作用，因此同样必须考虑这样的限制。那么是不是需要在年龄稍大的时候再接受手术呢？术前我们充分权衡了利弊，考虑到孩子读书及其家庭多方面的因素，决定尽快手术。而针对钢板的约束问题，我们采取了妥善的方法进行应对。这使得现在手术不再有年龄方面的顾虑。
其次，关于钢板对胸廓的约束问题。手术中两条钢板放置的位置不同，但都会对胸廓产生明显的约束。为了将这样的作用减小到最小，我们对钢板做了特殊的选择和设计。一方面尽量使钢板长度缩短，另一方面使钢板的弧度尽量缩小。这样做的结果，相当于以一个短小的直钢板附着于胸廓的表面，从而将约束作用降到了最低水平。
第三，关于钢板置放的次序问题。由于两条钢板放置位置和作用机理不同，放置的次序显得格外重要。为了消除彼此间的影响，我们将两条钢板先后放入体内，但并不急于翻转和固定，待充分的预塑形完成后，先完成下方的支撑，然后再进行上方的挤压，最终使二者之间的矛盾运动降到最小水平。
第四，着力点的选择问题。由于患儿骨骼缺乏硬度，如果着力点过于集中的话，很容易引起骨折最终导致手术失败，因此手术中着力点选择的原则是尽可能使力量分散，这是手术成功的重要保证。
第五，切口的选择问题。手术中我们于侧胸壁做了四个小切口，这是一个较为理想的选择。术后由于采用了美容缝合，因此疤痕并不明显。术前我们做过另外一种设计，即采用两个纵行切口完成手术。这样的设计可以使切口数量减少一半，但长度会有所增加，因此不一定是理想的选择。
综上所述，此患儿是一例复杂的鸡胸患儿，手术需要特殊的设计，否则没有办法获得理想的效果。类似的手术我们已有过不少的尝试，但此患儿是年龄最小的一个。此手术的成功完成，为类似畸形的治疗积累了丰富的经验，因此具有重要的意义。
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