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那些伟大的手术第7回

在将近台各类胸廓畸形手术中,经过严格挑选,形成了之前6回的《那些伟大的手术》。到第6回为止,我们已经总结了70余台复杂的畸形手术。本回主要总结近期完成的12台二次手术以及一些复杂病例的手术,其中窒息性胸廓发育不良综合征患儿是国内的第一台此类畸形的手术,而采用的方法则是国内外无人报道的微创技术,另外还包括了到目前为止国内外年龄最大的鸡胸手术患者。在本回的手术中,Wang手术被大量使用,手术的安全性大大提高,效果也更加满意。

No.1漏斗胸手术失败患者,医院接受Nuss手术,术后正中凹陷未消失,右侧前胸壁呈嵴状突起。我们采用改良的Wang手术实施治疗,置入两条钢板,术后畸形完全消失。

No.2漏斗胸手术失败患者,4年前曾医院接受Nuss手术,术后左前胸壁突起,下方凹陷,正中胸壁凹陷,1年前取出钢板,畸形并未消除。我们采用Sandwich手术完成治疗,先以两条钢板矫正突起畸形,然后用第三条钢板对凹陷畸形矫正。由于已经实施过Nuss手术,患者胸骨与纵隔间粘连严重,过纵隔的操作有很大难度。术中我们用特殊的技术完成才操作,手术轻易完成。术后畸形完全消失,胸廓外表正常。

No.3漏斗胸手术失败患者,男性,21岁,6岁时医院接受不知名手术,正中开胸,切口长20余公分。术后凹陷不但没有消除,反而随着年龄增加而加重。由于纵隔与胸骨粘连极其严重,没有办法靠Nuss手术完成。我们采用Wang手术,从正中疤痕处做切口,先显露前胸壁骨性结构,然后做5条固定钢丝牵引,将两条钢板放入凹陷表面完成塑形。

No.4窒息性胸廓发育不良综合征。患儿7岁,男性,自幼发病,胸廓狭小,症状明显。采用微创手术对胸廓彻底矫形,不但扩大了胸廓容积,还使形状恢复正常。此手术是此类疾病的国内首例,方法由我们独创,明显优于国外的开放性手术。

No.5复合畸形患儿,女性,4岁。右侧胸壁突起,正中凹陷,左侧低平。采用Wang手术完成治疗,术后畸形完全消失。

No.6重度漏斗胸手术,术中采用改良Wang手术完成治疗。

No.7漏斗胸手术失败患者,医院接受Nuss手术,术后凹陷未消除,但右侧胸壁隆起,呈嵴状突出。术中先对突起局部做彻底矫形,然后采用Wang手术完成整体塑形。

No.8重度鸽子胸患者,采用改良Wang手术完成矫形,术后畸形完全消失。

No.9颈部肿瘤切除术后胸廓畸形患者,多年前接受颈部手术,术后右侧胸壁局部突起,右胸锁关节膨隆,正中凹陷。术中先对右侧胸壁突起做塑形,然后牵引第1肋,使突起得到成形。

No.10复合畸形患者,左前胸壁呈嵴状突起,正中凹陷。术中先于凹陷底部做切口,对嵴状突起做塑形,牢固固定后,牵引并固定左上方局部突起,完成塑形。

No.11漏斗胸手术失败患者,14年前接受开放性手术治疗,术后凹陷依旧,正中疤痕增生。自正中原手术疤痕处做切口,采用改良Wang手术完成治疗。

No.岁重度鸡胸患者,为目前为止年龄最大的鸡胸手术患者。术中采用微创手术完成矫形,术后畸形完全消失。

(我们伟大的小伙伴们)

(王文林,医院胸壁外科主任,工作aifu,

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